結腸變豹紋！長期吃「這個」竟引起結腸黑病變

才31歲的年輕女生，因為食慾不佳、腹脹腹痛，又滿臉痘，看到新聞都說大腸癌年輕化，怕自己罹癌趕快到醫院做了大腸鏡檢查，結果發現她的結腸大範圍發黑，黑色素呈條紋狀，結膜黏膜縱橫交織呈網格如「豹紋」狀，醫師說是「結腸黑變病」，原來是跟她吃這個有關！

根據網媒報導，這位女生長期便秘，生產後更趨嚴重，雖然醫生建議她要多喝水、運動，若還是排不出來，可以暫時服用瀉藥，沒想到她在朋友推薦下服用據說能幫助排便的保健品，一開始排便很順暢，但是幾個月後效果愈來愈差，五六天才會排便，後來甚至要吃大量的瀉藥，連吃了三年，結果就發生了結腸黑變病；醫師還提醒她要小心若不及時處理，可能會導致腸道增生息肉、腺瘤、結腸潰瘍甚至癌變。

容易病變不是結腸黑變病，而是便秘和生活習慣差
義大醫院胃腸肝膽科醫師王文倫提醒，有結腸黑變病的人容易有息肉、腺瘤或結腸潰瘍，甚至癌變危險的原因，不是因為他們罹患結腸黑變病，而是因為長期便秘等原因，過去就有研究發現，有些做大腸鏡的人，大腸黏膜整個呈現像是黑人膚色的黑色，有別於正常偏白且平滑的現象，後來發分析發現，罹患結腸黑變病的人，幾乎都是因為嚴重便秘，而長期使用便秘軟便劑的人。

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免疫系統的巨噬細胞壞死形成黑色素沉澱是結腸變黑原因
患者的結腸發生變黑的原因，原來是因為免疫系統的巨噬細胞壞死，沉澱在大腸黏膜表面上，使得大腸表面黏膜被黑色色素沉澱而變成黑色的，不過王文倫說，有結腸黑變病的人其實不會有不適的症狀，多數患者是在健檢時發現，後來的追蹤也發現，由於大腸組織是人體重要免疫組織，每天都接觸很多外來的物質，是人體防禦的第一線屏障，所以腸胃道的表皮更新非常快速，所以只要結腸黑變病的患者停止服用瀉劑，多喝水、多運動、維持正常生活而改善便秘症狀，結腸表皮很快會被健康的細胞取代，變成健康的顏色。

結腸變黑可能影響扁平型息肉被發現
那為什麼醫師會說有結腸黑變病的人容易有息肉、腺瘤、結腸潰瘍甚至癌變呢？王文倫說，主要是因為有結腸黑病變的人通常都有便秘，且不愛吃蔬菜水果、喝水少又不運動等生活作息不佳的習慣，加上長期便秘使有毒廢物堆積在腸道中，本來就是腸道病變的高危險群，所以要更加注意改變不良的生活習慣，而且當結腸變成黑色的時候，如果有扁平型的息肉時，會被沉澱的色素影響而不易發現，所以即使結腸黑變病不影響健康，還是建議要治療。

不吃蔬菜、少喝水、不運動是便秘主因
王文倫提醒，其實臨床上看到嚴重便秘的人，絕大多數都和不良的生活作息有關，很多女性通常都不運動，而且怕胖節食，如果又很少吃蔬菜水果，很難形成可以促使人有便意的糞便的量，因為糞便體積不夠，不運動腸胃蠕動慢，更沒有力氣把糞便排出來，一開始本來只是很多天沒有排便，如果沒有從多運動、多吃蔬果改善，反而依賴瀉藥，或是有些人雖然為了增加排便有多吃蔬菜或纖維素，但是水喝不夠，反而大便硬結，都會造成便秘更嚴重。

他說，其實便秘剛發生的時候，可以在醫師建議下，先使用纖維素等可以增加糞便體積的方式改善便秘，必要時搭配一些緩瀉劑，並且配合運動，增加腸道蠕動，其實便秘很快就可以改善，建議要多走路、做仰臥起坐，或是每天自己按摩腹部等可以直接促進腸道蠕動的方式，就可以擺脫依賴瀉藥的生活；而且瀉藥愈吃愈多，拉太多次不僅易引起電解質不平衡，改變腸道菌叢生態，影響免疫系統，便秘也會更嚴重。

千萬不要這樣做
有些習慣性便秘的人不多運動，反而常用灌腸的方式「清腸」，王文倫說，雖然醫師常會提醒民眾要小心，但是台灣有不少「咖啡灌腸」的愛好者，這是一位日本醫師提倡的方式，甚至還有不少書教人家如何在家做咖啡灌腸，但臨床上看到不少人做灌腸而造成肛門裂傷、直腸破裂或引發感染的案例，所以還是呼籲大家不要自己灌腸比較安全。

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可以外科「截彎取直」治療
如果使用藥物或是運動等生活改善的方式，都無法改善便秘，可能是腸子太長或乙狀結腸過度彎曲，就像是水管被拗住一樣，會使得一段腸子不蠕動，王文倫說，就可以藉由外科的「大腸截除術」，把過度彎曲而不蠕動的腸段切除「截彎取直」，大腸主要的功能是吸收水份，吸得太乾糞便會變得一顆顆小小硬硬如「羊大便」般，截彎取直後就不易有這種狀況，有效改善便秘。

撰稿編輯：丁彥伶
核稿編輯：Reese