腸道菌叢與兒童相關疾病-濕疹
作者/愛群婦幼中西醫聯合診所 賴融徵醫師
近年來，過敏疾病的盛行率逐漸上升，幾世紀以來的環境改變被認為是重要因素之一，其中衛生理論(hygiene hypothesis)亦常被提出做為過敏的解釋。學者認為，在特別乾淨、極少微生物暴露(microbial exposure)環境長大的小孩，與成長在一般暴露環境的小孩，其體內的腸道菌叢組成有很大的不同，前者似乎較容易產生過敏疾病。
其中，濕疹，可說是兒童時期最常見的炎症性皮膚病，不但會影響小患者的生理甚至心理狀況。此外，濕疹也可說是過敏性疾病的有力預測因子。
而腸道，被視為人體最大的免疫器官，腸道菌叢能改變免疫球蛋白A的製造，調節T細胞活性和一系列免疫調節相關的激素。在出生的前幾個月，嬰兒快速建立超過千種以上的微生物菌落，這段時期被視為是建立日後免疫平衡的關鍵 !
進一步的研究顯示，腸道菌叢的多樣性在濕疹嬰兒的微生物菌叢是顯著減少的，且在嬰幼兒早期階段腸道菌是以腸球菌和志賀氏菌屬為大宗。有趣的是， 該研究分別在1-3個月，12個月，2歲和5歲期間，針對沒有濕疹的嬰幼兒中檢測出了高量的乳酸菌和雙歧桿菌。此外，還有幾種菌種，在濕疹嬰幼兒身上明顯豐富，例如Ruminococcus和prausnitzii費氏桿菌被發現與炎症特應性有關。
這些研究皆證明嬰幼兒早期不同的腸道菌叢表現，會影響日後過敏疾病的發生機率，越多樣性的菌叢似乎能建立更好的免疫屏障。
雖然，越來越多的證據顯示，腸道菌群在調節先天性免疫和特異性免疫以及過敏性疾病的發展上扮演了相當重要的腳色。但，關於腸道微生物菌叢如何影響生命早期的免疫系統，這機轉目前了解甚少，尚待進一步研究來發現與說明。
Q&A
濕疹是過敏性皮膚病的一種，主要是先天性遺傳和後天環境或飲食因素而引起，臨床上由於食物過敏而引起的濕疹在一歲以下的嬰兒比較常見。若想知道寶寶的濕疹是不是由食物過敏引起，就得看寶寶還有無其它症狀，比如嘔吐、腹瀉伴隨血絲便、體重增加異常等。
隨孩子成長，過敏性濕疹在3～4歲以後會慢慢減輕，發病率也呈下降趨勢，而部分會完全痊癒；伴隨至成人、持續終生的約有10%。再大些的孩子，因食物過敏而引起的濕疹就比較少見，占比約有20%。所以大部分的濕疹都不是食物過敏而引起，而是本身的敏感體質所致。家族裡如果父母曾有哮喘，鼻炎，或濕疹其中一個病症，也會大大提高孩子長濕疹的機會。
濕疹也有急性和慢性之分。其中急性濕疹是突然引發，發作部位皮膚出現乾燥、紅腫、奇癢等症，尤其易發作的部位為身體不透風的關節處等。寶寶忍不住抓癢，結果抓癢越頻繁，症狀越嚴重。 而引發急性濕疹的原因包括天氣改變、發燒、感冒、 接觸過敏原等等。
一般要控制好濕疹，以下是幾個要點必須特別注意
預防濕疹重點如下：
濕疹也有它的過敏原，因此避免有可能引發濕疹的過敏原，是有效控制濕疹的方法。
1. 禁止寵物進入卧室
大部分專家都認為不宜在室內飼養有毛的寵物，而貓似乎比狗有更高的致敏風險。
2.減少塵埃蟎滋生
家長應以濕布抹塵以防止塵埃四散。此外，應使用人工纖維製造的枕頭，並用膠袋或不透氣纖維包裹牀褥和枕頭，定期(約七至十天)用熱水清洗被鋪。
3.避免接觸刺激呼吸道的物質
孕婦和幼見應該遠離煙草、香水、爽身粉、化學噴劑、油漆等會發出濃烈氣味的物質。
4.以母乳餵哺新生兒3個月或以上
母乳有助嬰兒體內有益的腸道厭氧性細菌的生長，這些人體內獨特的有益細菌及乳酸菌，可以減少敏感出現的機會。
5.餵食水奶
如不能餵哺母乳或母乳有限，可餵食配方奶。而針對高過敏性體質的寶寶，可餵食「水解配方奶粉」，這種配方將牛奶蛋白質分解為較細分子而且致敏潛力較低的蛋白質，可減少高危兒童患上濕疹的機會。
6.濕疹是由食物過敏引起
最普遍誘發嬰兒濕疹的食物有牛奶、雞蛋、黃豆、小麥；一歲以上的還有花生或海鮮等。避免這些過敏原，就能有效降低食物敏感引起的濕疹。其他治療方式，包括.止癢、保濕和消炎等請和醫師進一步討論
原文網址:https://www.ihmed.com.tw/index.php/page/article/59/741
關於作者與本篇文章
愛群中西醫
翁紹評醫師創立愛群中西醫診所，倡導中西整合．精準醫療。愛群專精高齡不孕、習慣性流產、免疫、IUI人工受孕、IVF試管嬰兒、遺傳諮詢、PGS/PGT胚胎基因篩檢、妊娠風險管理與兒童成長，是目前台灣唯一通過澳洲生殖醫學會認證的國際級輔助生殖醫療院所！專業醫護團隊深耕最先進值得信賴的試管實驗室，搭建從孕前到幼兒的完整中西醫照護體系。
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