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作者：劉育志 醫師
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎張嘉興醫師來到照護線上。
張嘉興醫師：大家好，我是張嘉興醫師。
劉育志醫師：請問張醫師，糖尿病常見的併發症有哪些？
張嘉興醫師：糖尿病最常見的併發症，就是從小血管開始，比如說像眼睛，還有就是腎臟，還有腳底一些循環不好，那一些大血管的病變，比如像是一些腦血管，或者是心臟的疾病。
劉育志醫師：請問血糖超標跟動脈粥狀硬化有什麼關聯？
張嘉興醫師：像血糖超標之後，等於是糖尿病控制不好，長久下來，會造成一些血管的病變，比如說像是一些心臟，或者這一些腳底的血管，會造成一些病變，有一些動脈粥狀硬化的現象。
劉育志醫師：除了影響心臟之外，動脈粥狀硬化還會造成哪些問題？
張嘉興醫師：我們全身從頭到腳都有動脈，所以其實有動脈的地方，粥狀硬化就會造成，比如說在心臟的部位，就是心肌梗塞，如果在腦部的話，就是一般講的中風，如果在腳的話，就是會造成一些跛行。
劉育志醫師：如果有心血管疾病，患者的血糖藥可以做哪些調整？
張嘉興醫師：如果說有這個心血管疾病，你可能在選擇血糖藥的部分，可能要考慮一些血糖藥，可以保護心腎方面的功能。
劉育志醫師：目前有哪些血糖藥，它可以提供器官保護的功能？
張嘉興醫師：目前的話，血糖藥現在有很多新的藥，比如像是排糖藥，或者是腸泌素類似物，這些對心臟、腎臟，都有相當的保護效果。
劉育志醫師：我們都知道胰臟會分泌胰島素，請問我們的身體會不會分泌腸泌素？
張嘉興醫師：其實我們身體本身就會分泌腸泌素，在我們進食之後，我們小腸就會分泌腸泌素，只可惜這個腸泌素作用的時間非常短，會造成身體的一些飽足感，現在有些藥物它是修飾過的腸泌素，它可以在身體存在比較長久的時間。
劉育志醫師：除了控制血糖之外，腸泌素對患者還有哪些好處？
張嘉興醫師：腸泌素的類似物除了可以控制血糖以外，在做出來的研究發現，腸泌素類似物在減少中風、心肌梗塞，都有顯著的下降。
張嘉興醫師：我們這裡有一個50幾歲的印刷工人，他長久在我們這邊看血糖，其實試過很多方法效果都不好，大概在半年前也因為心臟有一些狹窄，所以去了醫院，裝了支架，回來之後，我們跟他討論之後，他也願意做個改變，他就開始使用腸泌素的類似物，這中間呢，體重從100多公斤有往下掉，最重要的是他血糖控制得很好，而且腸泌素的類似物，對他以後心臟有一定的保護效果，可以減輕他以後心肌梗塞的機率，我們在治療糖尿病的過程中，其實病人都跟我們相處了十幾年了，其實就跟家人一樣，我們在照顧病人的路上，當然最關心的是說，不要有一些心血管的疾病，比如說是中風或是心肌梗塞，所以我們在選擇藥物的同時，我們都會跟病人討論，也是希望對他好，可以選擇這些像腸泌素類似物，減輕病人心血管疾病的發生率，我們可以跟朋友一樣相處更久。
劉育志醫師：感謝張醫師來到照護線上，我們下次再見。
張嘉興醫師：掰掰，謝謝。
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原文出處：https://www.careonline.com.tw/2022/01/dm-treatment.html
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