輸卵管阻塞造成不孕？可能是披衣菌感染！夫妻一起治療助好孕

作者/ 愛群中西醫診所 馬佩君醫師

小茜和先生結婚2 年了，兩人一直期待著孩子，但就是苦惱肚子沒有懷孕的消息。

最近夫妻約好一起去醫院，做懷孕相關的孕前檢查，初步報告結果出來醫生說其他項目都沒問題，但是披衣菌的感染報告是陽性的，建議要進一步安排小茜檢查輸卵管攝影，看看輸卵管是否暢通。

小茜去做完檢查，發現輸卵管真的有單側阻塞不通，醫生解釋說，慢性披衣菌因為症狀不明顯，所以可能長期感染潛伏，經由性行為互相傳染而不自知；最後造成女性子宮輸卵管發炎，還有男性副睪發炎影響懷孕，所以建議夫妻要一起共同治療最佳。

醫生開立了適當的藥物，治療兩人的披衣菌；完成治療之後，接下來小茜和先生決定經由促排卵療程，安排人工授精項目，來增加單側輸卵管的懷孕成功率；在經歷三次人工療程後，小茜終於等到驗孕陽性，夫妻兩人真是開心的不得了!

披衣菌 ( chlamydia ) 是什麼

披衣菌是一種活體細胞寄生的微生物感染，人類常見的是砂眼披衣菌和肺炎披衣菌這兩種來源，生殖系統感染後潛伏期約為1周到6周左右，一旦發病會有輕微尿道炎症狀及少許尿道分泌物，女性會有微量陰道分泌物增加的困擾，但更多人感染後其實完全沒有不適的症狀，所以是一種難在初期被發現的問題。

披衣菌發生原因和影響

生殖系統的披衣菌主要為接觸傳染，尤其是性行為接觸傳染，在門診時常和其他性行為傳染疾病同時並存 (例如 : 淋病確診病患，有60%可能同時也有披衣菌感染 )。

因為披衣菌感染通常外觀沒有急性腹痛，或是缺少嚴重骨盆發炎發燒症狀，所以病人常會慢性感染披衣菌而不知，且症狀輕微往往疏於治療，造成後續自身不孕問題。

男性約有50 % 感染後沒有自覺，70% ~ 80 % 女性帶原者可能全無症狀，許多披衣菌帶原者，更換性伴侶後隱性散佈感染而不自覺。由於在不安全的性行為感染後，會有一個月左右的空窗期，測不出來是否被傳染致病原，所以才會說披衣菌很難被早期偵測；所以目前最好的預防方式，是全程使用保險套遵守安全性行為。

披衣菌與懷孕的相關性

在不孕症門診中，初診檢查項目常會包含披衣菌的篩檢；不論是抽血檢驗披衣菌IgG抗體，或是陰道內診採樣子宮頸分泌物，安排化驗披衣菌核酸晶片分析，都是想要確認體內是否存在披衣菌感染，以免造成骨盆腔輸卵管慢性發炎而不自知。

男性感染披衣菌之後，尿道感染會有輕微解尿不適，少量尿道分泌物，以及慢性副睪炎最終會造成男性不孕。

女性方面，披衣菌的存在會影響子宮環境，造成慢性骨盆腔發炎、子宮頸發炎、子宮內膜發炎、還有長期的輸卵管炎。尤其是輸卵管的水腫與阻塞，直接造成精子和卵子無法相遇，子宮外孕機率增加，或是子宮內胚胎困難著床的大問題。

孕婦若是有披衣菌感染未積極治療，會造成新生兒出生時，發生母子垂直感染的問題；有一成到兩成的新生兒會被感染到砂眼結膜炎，嚴重的新生兒眼炎甚至會造成失明；還有4 ~ 15 %的寶寶會有披衣菌肺炎的風險。

披衣菌的檢查、治療與預防

沒有治療的披衣菌感染，除了自身慢性發炎問題，還會造成他人傳染。建議準備懷孕的夫妻，可以將披衣菌檢測列入必要孕前檢查。

現在常見的檢測方式為:

抽血測披衣菌抗體 : 例如報告chlamydia IgG(+)，代表過去曾經感染過，或是目前體內正在慢性感染中，但無法確認是否已經痊癒。
核酸晶片分析感染源 : 男性龜頭採檢或是女性陰道內診檢體採檢，是現今最建議的採檢方式。以先進核酸探針技術，分析是否目前體內有披衣菌DNA存在，偵測感染用靈敏度及準確度最佳。

常見治療方式 (台灣疾管局) :