10歲童愛摳腳後揉眼睛，感染「真菌眼角膜」潰爛、發炎睜不開更影響視力！

眼睛是靈魂之窗，如果不好好保護會造成重大影響，也因為眼睛重要卻又脆弱，稍有不慎就容易導致眼睛受傷，尤其小孩子比較粗心，父母更要注意孩子的眼睛狀況。日前就有一名10歲男童左眼紅腫疼痛、流眼淚，卻等到5天後病情已經加重才就診，醫生檢查發現男童的眼角膜中下方有一個25平方毫米的大潰瘍，而且檢驗中看到了真菌的菌絲，經診斷男孩被確診為真菌性角膜炎，視力已受影響。

醫生後來詢問男童發現，男童喜歡在摳腳、挖鼻孔後揉眼睛，衛生習慣不好，醫生表示，真菌喜歡潮濕的環境，呼籲揉眼睛前一定要洗手。

角膜炎和結膜炎不同嗎？

角膜炎和常聽到的結膜炎有什麼不同呢？角膜和結膜都是眼睛的重要構造，覆蓋在眼白（鞏膜）上的是結膜，從眼瞼內層延伸至角膜周圍；而角膜則是眼球正前方透明的組織，覆蓋在黑眼珠上。角膜和結膜都是透明的構造，但角膜上面沒有血管，結膜則有血管分布。

結膜角膜雖然位置接近，但發炎的後果卻不同。結膜一旦發炎，血管充血，看起來就會一片紅，乍看很嚇人，但只要沒有侵犯到角膜，通常不會影響視力；但若角膜發炎，視力多半會受影響，所以兩者預後大不相同。

▲角膜炎和結膜炎的不同。圖：財團法人全民健康基金會

真菌性角膜炎是什麼？

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。迄今發現70餘種真菌可引起角膜感染。造成角膜炎的常見真菌包括酵母菌類及菌絲型真菌類。

一、酵母菌類：

主要為念珠球菌，一般侵犯有上皮缺損的角膜（如戴隱形眼鏡者），尤其是在有使用類固醇或免疫功能差（如年長者）的患者。

二、菌絲型真菌類：

又可分為「有橫隔菌絲」與「無橫隔菌絲」兩大類，其中有橫隔菌絲類較常引起角膜炎，通常發生在角膜外傷之後；主要包括鐮胞菌及麴菌。

真菌其實並不能入侵具有完整上皮的角膜，但若角膜表面受傷就有可能讓真菌進入角膜內，造成發炎壞死，甚至進入鞏膜，或穿越德斯梅特膜而進入眼球內。

真菌性角膜炎的症狀

除了有異物感、眼睛紅、疼痛、流淚、分泌物增加、畏光、視力模糊等，還包括結膜充血、化膿、角膜上皮損傷、間質浸潤、前房發炎反應、前房蓄膿等，非專一性病症。

另外，當角膜感染嚴重時，原本透明的角膜會混濁，看起來白白的，稱為角膜白斑。這是因為角膜本來是透明的，光線可以透進去，當角膜變得混濁，就好像毛玻璃一般，蛋白質排列不是很規則，光線就沒辦法穿透再反射回來。角膜白斑大都會影響視力，常需進一步角膜手術來改善視力。

容易造成真菌性角膜炎的因素？

除了衛生習慣不佳外，角膜有外傷（尤其是樹枝、甘蔗葉、稻草等植物造成的外傷）、局部施用類固醇藥物、曾經接受過角膜手術(包括近視雷射、角膜移植、及白內障手術等)、病毒性角膜炎、戴隱形眼鏡未做好清潔、接觸到受汙染的水、不小心遭異物入侵眼睛，上面有髒的細菌、黴菌等。都有可能造成真菌性角膜炎。

角膜炎較難治療，平時要做好清潔與保護

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真菌性角膜炎並不是常見的角膜感染，而且其培養較困難且費時，極容易被誤認為一般的細菌性感染，因此對其的診斷與治療是眼科醫師的一項挑戰。目前的治療多為使用抗生素，一般用藥須達3個月以上，若太過嚴重或治療效果不佳，還需進行角膜移植。

角膜移植後雖然可以重見光明，但視力無法像原來一樣好，容易有高度不規則散光，矯正後視力能夠有0.5、0.6就算不錯，很多人只能恢復到0.2、0.3，且要長期點類固醇避免排斥，沒辦法跟正常人一樣。且角膜移植後，有些人可能5到10年後因角膜新生血管引起排斥或角膜水腫問題，必須再次移植新的角膜。

正因為角膜如此重要，且就算進行手術也只能挽回部分視力，不能回歸正常，因此平時就要好好保護眼睛，帶隱性眼鏡時要做好清潔；從事風險高的職業要配戴護目鏡，游泳時也要戴蛙鏡。另外，若是去野外玩，因溪水或湖水不像游泳池水有消毒過，更要避免髒水進入雙眼。

參考資料：
1. 臺北市視障教育資源中心：真菌性角膜炎 Fungal keratitis https://reurl.cc/V3p2kR
2. 財團法人全民健康基金會：你「眼紅」了嗎？結膜、角膜發炎怎麼辦？https://reurl.cc/MZ12pp
3. 百度百科：真菌性角膜炎 https://reurl.cc/e9vpjx