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3歲重症童「酮酸中毒」死亡!醫:嘴巴水果味、夜晚頻尿都要注意!

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作者\媽媽經編輯部

一名3歲男童近日確診死亡,死因爲哮吼併心肺衰竭、糖尿病酮酸中毒,醫師表示這次是屬於新冠病毒攻擊胰臟的極端個案,也提醒各位家長「酮酸中毒」對兒童的危險性,若呼吸時口腔出現「水果味」,或是兒童有嘔吐、精神不佳等狀況,就要特別注意。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在19日表示,該名男童6/7因發燒到40度,到診所快篩時呈現陽性確診,11日出現嘔吐、咳嗽、活動力降低等情況,更出現哮吼合併呼吸窘迫,因此被送至兒童加護病房,同時也有「糖尿病酮酸中毒」的情況,給予男童胰島素治療。

最後,男童在6/14時因敗血性休克及心肺衰竭,急救無效死亡,死因為哮吼呼吸衰竭、糖尿病酮酸中毒。

對此案例,振興醫院營養治療科主任蔡世澤指出,這可能是新冠病毒攻擊胰臟的極端個案,因病毒導致兒童血糖過高、胰島素不足,他提醒,如果兒童出現腸胃不適、噁心,尤其是嘔吐的症狀,甚至在呼吸時旁人會聞到「水果味」的話,就有可能是酮酸中毒的徵兆。

什麼是「糖尿病酮酸中毒」?
通常這種病症發生在第一型糖尿病患者身上,糖尿病病童體內缺乏胰島素,必須仰賴外來的胰島素以維持正常的代謝和防止酮症的發生,但若體內沒有胰島素,則有可能會發生酮酸中毒。

需要特別提醒的是,若發生糖尿病酮酸中毒,在治療中需要特別偵測兒童是否有腦水腫的狀況出現,過快的補充點滴、缺氧、血糖急速下降等,都有可能使腦水腫惡化,增加死亡機率。

夜晚頻尿、呼吸急促都可能是前兆
小兒科謝宗學醫師曾提到一個案例:一名媽媽表示孩子最近夜晚經常尿尿,且都是清澈且量多的,平常很容易口渴,常常會討水喝,孩子也出現呼吸急促、精神不濟、嘔吐的情況,令媽媽非常憂心,因此將孩子送至急診室。

謝宗學醫師表示,通常聽到這樣的病史,就會立即讓孩子去測血糖,這時候孩子的血糖往往是爆表的,如果配合血液呈現代謝性酸中毒和尿液中酮體陽性反應,那麼就可以確診為「糖尿病酮酸中毒」。

父母該如何察覺?
糖尿病酮酸中毒通常是發生在有第一型糖尿病的兒童身上,然而,像是感染、不正確使用胰島素、中風等情況,都有可能導致酮酸中毒,通常發生時,患者會出現以下這些臨床情況,父母可以多加注意:

1. 脫水
2. 全身無力
3. 嘔吐
4. 腹痛
5. 呼吸快又深
6. 排尿量增加
7. 神智不清,甚至昏迷
8. 呼氣中有丙酮氣味,也就是「水果味」

醫師表示,糖尿病酮酸中毒並不是一種罕見的病症,發生時,需要立即補充水分、胰島素,如果不積極治療,很可能會發生極大的危險,也呼籲父母不能輕忽孩子平常的細微變化,才不會發生無法挽回的憾事。

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