3歲重症童「酮酸中毒」死亡！醫：嘴巴水果味、夜晚頻尿都要注意！
作者＼媽媽經編輯部
一名3歲男童近日確診死亡，死因爲哮吼併心肺衰竭、糖尿病酮酸中毒，醫師表示這次是屬於新冠病毒攻擊胰臟的極端個案，也提醒各位家長「酮酸中毒」對兒童的危險性，若呼吸時口腔出現「水果味」，或是兒童有嘔吐、精神不佳等狀況，就要特別注意。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在19日表示，該名男童6/7因發燒到40度，到診所快篩時呈現陽性確診，11日出現嘔吐、咳嗽、活動力降低等情況，更出現哮吼合併呼吸窘迫，因此被送至兒童加護病房，同時也有「糖尿病酮酸中毒」的情況，給予男童胰島素治療。
最後，男童在6/14時因敗血性休克及心肺衰竭，急救無效死亡，死因為哮吼呼吸衰竭、糖尿病酮酸中毒。
對此案例，振興醫院營養治療科主任蔡世澤指出，這可能是新冠病毒攻擊胰臟的極端個案，因病毒導致兒童血糖過高、胰島素不足，他提醒，如果兒童出現腸胃不適、噁心，尤其是嘔吐的症狀，甚至在呼吸時旁人會聞到「水果味」的話，就有可能是酮酸中毒的徵兆。
什麼是「糖尿病酮酸中毒」？
通常這種病症發生在第一型糖尿病患者身上，糖尿病病童體內缺乏胰島素，必須仰賴外來的胰島素以維持正常的代謝和防止酮症的發生，但若體內沒有胰島素，則有可能會發生酮酸中毒。
需要特別提醒的是，若發生糖尿病酮酸中毒，在治療中需要特別偵測兒童是否有腦水腫的狀況出現，過快的補充點滴、缺氧、血糖急速下降等，都有可能使腦水腫惡化，增加死亡機率。
夜晚頻尿、呼吸急促都可能是前兆
小兒科謝宗學醫師曾提到一個案例：一名媽媽表示孩子最近夜晚經常尿尿，且都是清澈且量多的，平常很容易口渴，常常會討水喝，孩子也出現呼吸急促、精神不濟、嘔吐的情況，令媽媽非常憂心，因此將孩子送至急診室。
謝宗學醫師表示，通常聽到這樣的病史，就會立即讓孩子去測血糖，這時候孩子的血糖往往是爆表的，如果配合血液呈現代謝性酸中毒和尿液中酮體陽性反應，那麼就可以確診為「糖尿病酮酸中毒」。
父母該如何察覺？
糖尿病酮酸中毒通常是發生在有第一型糖尿病的兒童身上，然而，像是感染、不正確使用胰島素、中風等情況，都有可能導致酮酸中毒，通常發生時，患者會出現以下這些臨床情況，父母可以多加注意：
1. 脫水
2. 全身無力
3. 嘔吐
4. 腹痛
5. 呼吸快又深
6. 排尿量增加
7. 神智不清，甚至昏迷
8. 呼氣中有丙酮氣味，也就是「水果味」
醫師表示，糖尿病酮酸中毒並不是一種罕見的病症，發生時，需要立即補充水分、胰島素，如果不積極治療，很可能會發生極大的危險，也呼籲父母不能輕忽孩子平常的細微變化，才不會發生無法挽回的憾事。
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