足跟歪斜是什麼？孩子腳跟外翻要矯正嗎？幾歲會好、何時就醫

足跟歪斜，多半是指孩子赤腳站著時，從後面看腳跟往外倒（足跟外翻），最常見的原因是柔軟型扁平足：站著時足弓不見，坐下或踮腳尖時足弓又出現。這在剛學走路到學齡前的孩子很常見，大多會隨年齡長出足弓，不痛、不影響跑跳就不需要矯正。

如果孩子常喊腳痛、腳很僵硬、容易跌倒、不想跑跳，或過了 8 歲還看不到足弓、腳跟反而往內歪，就帶去小兒骨科或復健科讓醫師評估。

足跟歪斜是什麼？往外歪和往內歪不一樣

足弓指的是腳底內側拱起來的弧度。足弓塌下去時，腳跟常會跟著往外倒，林口長庚醫院兒童骨科衛教就把扁平足描述為「腳底內側沒有明顯的足弓，站立時腳跟向外斜」。台灣長輩說的「鴨母蹄」，就是這種腳。

反過來，腳跟往內歪、足弓特別高，叫做高弓足。美國費城兒童醫院（CHOP）說明，高弓足在小小孩並不常見，有些跟脊柱裂、腦性麻痺、肌肉失養症等神經肌肉疾病有關，這類通常會越來越明顯，要盡早查出原因。

在家怎麼看孩子是不是足跟歪斜？

你可以趁孩子洗完澡或換衣服時，花一分鐘看看：

1. 赤腳站好，從後面看腳跟：腳跟中線明顯往外倒，就是足跟外翻；往內倒則是足跟內翻。
2. 看足弓會不會出現：請孩子坐著把腳懸空，或站著踮腳尖。美國骨科醫學會（AAOS）說明，柔軟型扁平足在坐下或踮腳尖時足弓會重新出現，而且通常兩隻腳都是這樣。
3. 看兩腳一不一樣：只有一隻腳歪、或踮腳尖時足弓也不出現，比較不像單純的柔軟型扁平足。
4. 看診時帶常穿的鞋：AAOS 說明，醫師會看孩子平常穿的鞋子磨損在哪裡。

1 歲以前很難判斷。美國兒科醫學會（AAP）說明，小寶寶腳底內側有一層脂肪墊，會把足弓藏起來；嘉義長庚醫院復健科也建議，等孩子能放手走路後，再觀察腳懸空和著地時有沒有足弓、腳跟有沒有外翻。

足跟外翻幾歲會好？

多數孩子的足跟外翻會跟著足弓發育慢慢改善，但每個孩子的速度不同：

• AAP 指出，扁平足通常在 6 歲前隨著腳變得比較不軟、足弓長出來而消失，只有大約 1～2 成會持續到成年。
• AAOS 提到，柔軟型扁平足的孩子常常到 5 歲以後才開始長出足弓，也有人一直沒有足弓，但肌肉和關節功能正常，屬於正常腳型的變化。
• 林口長庚醫院兒童骨科衛教指出，2～8 歲是兒童足弓發育的階段，平衡能力進步的孩子，足弓也比較容易自然發育。

腿型也會跟著變。中國醫藥大學附設醫院兒童醫院衛教說明，寶寶出生時多半是 O 型腿，1 歲半左右變直，3 歲左右轉成 X 型腿，到 6～7 歲多數又變直，這叫做「鐘擺現象」。所以 2～4 歲看到孩子腿有點 X、腳跟往外倒，常常是發育過程的一部分。

足跟歪斜要矯正嗎？鞋墊有用嗎？

不痛就不用急著矯正。AAOS 與 AAP 都指出，柔軟型扁平足如果沒有造成疼痛或不舒服，就不需要治療；孩子幾乎不需要開刀，手術只會考慮用在持續疼痛的青少年，或腳型越來越僵硬的情況。

關於鞋墊和矯正鞋，目前的說法是：

• 鞋墊不會讓足弓長出來：AAP 指出，鞋墊無法幫孩子發展出足弓，甚至可能帶來比扁平足本身更多的問題；英國蓋伊與聖湯瑪斯醫院（NHS）也說明，鞋墊不會改變腳的形狀。
• 有疼痛時可以減輕不適：AAOS 說明，孩子有腳痠、腳痛，醫師可能先建議拉筋，仍不舒服再考慮鞋墊；多數情況下訂製鞋墊的好處有限，市售足弓墊效果差不多，孩子長大換尺寸也比較省。
• 矯正鞋不用自己先買：林口長庚醫院兒童骨科衛教指出，目前沒有證據支持矯正鞋能促進足弓發育，學齡前孩子除非有症狀、經專業人員評估認為需要，否則不必多花錢。

醫師覺得需要鞋墊時，也要經過專業評估再選。嘉義長庚醫院復健科提醒，市面上的扁平足鞋墊很多，穿到不適合的鞋墊可能造成其他足部問題。

林口長庚醫院復健科也提到，扁平足合併腳跟外翻時，足部內側可能因長期拉扯受傷，也可能連帶影響膝蓋甚至下背；孩子如果常喊腳內側、膝蓋或腰背痠痛，就給專科醫師檢查。

在家可以怎麼做？

多赤腳、多跑跳

林口長庚醫院兒童骨科衛教建議，在安全的環境讓孩子赤腳接觸不同地面，讓腳的肌肉多用力，比把腳完全包起來更有幫助。臺北醫學大學附設醫院復健醫學部也建議減少穿鞋時間，讓孩子赤腳在草地、砂石地等不同地面走路、跑跳。

適合的遊戲包括：

• 跑、跳、踮腳尖走路
• 跳彈跳床、跳繩、跳房子
• 騎腳踏車、游泳、走樓梯

腳底肌肉小練習

• 腳趾抓毛巾：毛巾平放在地上，用腳趾把毛巾抓起來；太難可以先用腳趾夾鉛筆。北醫附醫建議每天 3 回、每回重複 20 次。
• 腳趾撿紙片、抓放小玩具：可以加強腳底肌力。
• 小腿拉筋：嘉義長庚醫院復健科教的做法是孩子一腳伸直放鬆，你一手扶住腳踝後方，一手把腳尖慢慢往上扳，停 10～15 秒再放鬆 2～3 秒，連續 10 次換腳，每天 2～3 回。孩子只會覺得小腿和腳底緊緊的；喊痛就表示角度太大。

運動後孩子覺得不舒服或疼痛，就先停下來，回診時告訴醫師或物理治療師。體重過重會增加腳的負擔，也是要一起留意的地方。

鞋子怎麼挑

英國蓋伊與聖湯瑪斯醫院給家長的挑鞋重點：

• 腳跟周圍要有支撐，鞋底中段不容易對折
• 不要太硬、太重，否則孩子走路更吃力
• 鞋型跟腳型相符，前面留一點成長空間；量腳時讓孩子站著量
• 避免套入式的懶人鞋，孩子會用腳趾抓鞋，容易擠壓腳趾

如果醫師建議穿鞋墊，嘉義長庚醫院復健科建議鞋子以「高、寬、硬」為原則：鞋頭夠高、夠寬，鞋後跟夠硬，放進比較厚的鞋墊後腳趾才有活動空間。

W 坐姿會造成足跟歪斜嗎？

W 坐姿是孩子坐在地上、兩腿往後向兩側張開，從上面看像英文字母 W。中國醫藥大學附設醫院兒童醫院衛教說明，這種坐姿常見於股骨前傾的孩子（3 歲以上、女孩較多），和走路內八有關；建議避免 W 坐姿，鼓勵盤腿坐，多騎腳踏車、溜直排輪。北醫附醫也提到，股骨前傾的孩子約 8 成會隨年齡恢復，平常提醒不要 W 坐姿、配合運動和定期追蹤即可。

所以看到孩子 W 坐姿，不必馬上聯想到足跟歪斜；比較需要留意的是它常和走路內八一起出現。平常可以提醒孩子改成盤腿坐。

什麼情況要帶孩子看醫生？

有下面任何一種情況，就帶孩子給小兒骨科或復健科醫師評估：

• 腳、腳踝或小腿常喊痛，或走一下就喊腳痠要抱
• 腳摸起來很僵硬，腳踝上下、左右活動受限
• 腳的內側有破皮、壓紅或長繭
• 常常跌倒、平衡不好，不喜歡跑步或跳
• 只有一隻腳歪，或踮腳尖時足弓也不出現
• 2～8 歲足弓發育期過了仍看不到足弓
• 腳跟往內歪、足弓很高、腳趾彎曲，或走路會拖腳

AAP 列出的就醫警訊包括腳痛、腳僵硬、腳內側有破皮或壓迫處、腳踝活動受限；這類僵硬型扁平足比較常在青少年時期出現，醫師可能會安排 X 光檢查骨頭有沒有黏合。林口長庚醫院復健科也提醒，以跌倒、走路不穩來看診的孩子，除了扁平足，也要排除感覺統合與神經肌肉方面的問題，由醫師整體評估比較準確。

常見問題

孩子扁平足、腳跟外翻，長大就會好嗎？

多數會。AAP 指出，扁平足通常在 6 歲前隨足弓發育而消失，只有約 1～2 成持續到成年；即使沒有足弓，只要不痛、活動正常，AAOS 認為也不需要治療。

需要買矯正鞋或訂做鞋墊嗎？

不痛就不需要。AAP 指出鞋墊無法讓足弓長出來；林口長庚醫院兒童骨科衛教也說，目前沒有證據支持矯正鞋能促進足弓發育，經專業人員評估認為需要再考慮。

孩子走路常跌倒，是足跟歪斜造成的嗎？

有可能，但不一定。林口長庚醫院兒童骨科衛教提到，扁平足的孩子足踝較不穩，可能比較容易跌倒；林口長庚醫院復健科也提醒，常跌倒還可能跟感覺統合或神經肌肉問題有關，建議給醫師完整評估。

腳跟往內歪、足弓很高，也會自己好嗎？

高弓足在小小孩少見，CHOP 指出部分與神經肌肉疾病有關，這類通常會越來越明顯。看到腳跟往內歪、足弓很高、腳趾彎曲或走路拖腳，建議盡早就醫。

想多了解孩子的腳型和姿勢，可以再看孩子是扁平足該怎麼辦？在家就能做的 5 個改善妙招，以及避免孩子內八、X 型腿、扁平足的良好姿勢習慣。