新手父母抓狂：嬰兒腸絞痛，怎麼處理？

作者＼衛福部台北醫院小兒科主治醫師　蔡可群
國立陽明大學生化所　蔡英傑教授

你是否有經驗，出生兩個月的嬰兒，白天都開開心心，很會吃也很會笑，一到了晚上，跟奶粉尿布餵時奮戰了整天，疲憊不堪的大人好不容易獲得一點休息時間，正要酣然入睡的時候，家裡的小嬰孩卻突然開始大哭大鬧，怎麼哄也哄不睡，每每折騰二到三個小時。

小嬰兒不會表達，無法知道他是不是哪裡不舒服，還是生了什麼嚴重的病，擔心之餘，高分貝的哭聲，非但自己耳膜受不了，還怕吵到家裡的老人家或是鄰居，白天的小天使瞬間變成令人精神衰弱的小惡魔，令人又急又累又無力。

帶去給醫生看，小兒科醫生只淡淡說一句：「這就是嬰兒腸絞痛啊，不礙事的，大了就好了。」是否讓你又氣又心急，好像所有你每個無法成眠的夜裡經歷的煎熬都不值一提一樣？

是的，嬰兒腸絞痛就是這麼個令照顧者抓狂的問題，雖然如此，腸絞痛就如常見的「成長痛」，是一個良性的症狀，目前還沒有找到確切的原因。有一種推測是嬰兒腸壁的神經發育還不完全，造成蠕動過快而導致腸道糾結引發劇烈疼痛。發生的年紀大約是四到六周大週開始到，四到六個月左右消失。

如何分辨嬰兒腸絞痛

參考兒科照護Wessel準則，裡面有提供各位苦惱的爸媽觀察自己小孩是否為腸絞痛的方法。

嬰兒腸絞痛的診斷要符合三項症狀：

1.一天的哭鬧至少大於三個小時。

2.一個禮拜有三天會哭鬧超過三小時。

3.以上兩點症狀至少持續三個禮拜以上。

嬰兒腸絞痛的處理方法

當我們確定小嬰兒是腸絞痛之後該怎麼處理呢，目前研究認為親餵與瓶餵對於腸絞痛的改善沒有任何差別，親自哺乳的媽媽可以安心繼續親餵，喝配方奶的小朋友也可以繼續選擇喝配方奶。

至於配方奶的選擇，喝水解蛋白的奶粉對於因為蛋白過敏造成肚子痛的小嬰兒有幫助，但對於單純嬰兒腸絞痛就沒有差別了。另外豆奶有研究發現可以減緩腸絞痛的情形，但也有機率引發豆類過敏，因此沒有特別建議，所以原本喝什麼奶粉，繼續喝沒有關係。

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益生菌對嬰兒腸絞痛的效果越來越受矚目，腸絞痛嬰兒的腸道菌明顯異常，產氣菌較多，大腸菌，沙門菌等壞菌也較多，乳酸桿菌則明顯較少，如calprotectin等的發炎指標較高，顯示腸道處於慢性發炎狀況。腸道菌失衡，腸道發炎等都是益生菌擅長的領域，確實已經有不少研究顯示特定的益生菌，確實是有舒緩效果。

另外，也有一些研究認為嬰兒腸絞痛跟心理狀態有關係，比較依賴父母，敏感型的嬰兒比較容易出現腸絞痛，但是也沒有大規模的研究證明其中的關聯性，增加撫摸，懷抱的時間也不會讓有腸絞痛現象的嬰兒比較少發作，總而言之，嬰兒腸絞痛是一種非常磨娘的症狀，醫學上尚無有效解決建議。做家長的我們，得學習耐心等他長大，一切就自然沒問題囉！

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留意其他可能的生理性問題

不過呢，要特別小心的是，小孩莫名的哭鬧無法安撫，除了嬰兒腸絞痛以外，兒科醫師也提醒，有小於百分之五的病人有可能是其他真正生理性的問題，雖然比例不高，但不能掉以輕心，例如：

1.頭部外傷，要檢查是不是有撞到的病史或是頭皮有摸到血腫，如果有就更要小心是否有腦內出血。

2.便秘，是否連續好多天都沒有上廁所，或是便便很小很硬。

3.牛奶蛋白過敏，常發生在喝配方奶的小孩身上，容易合併血便。

4.腦膜炎，中耳炎，泌尿道感染，病毒感染，這些感染性的症狀常合併發燒，或活力食慾下降，須由醫師評估。

5.異物跑到眼睛，記得把眼皮翻開來檢查一下，如果有看到異物或眼白的地方變得充血很紅，要帶到醫院給眼科醫師檢查。

6.兒虐，小朋友如果有莫名的瘀傷，骨折，要小心照顧者或協助照顧者是否有兒虐的情形，如果有，更要小心腦部或腹部出血。

如果以上幾項問題都排除了，大概就是嬰兒腸絞痛八九不離十了，爸媽也可以比較安心的等他長大自然痊癒。