有愛愛就要做抹片，避免子宮頸癌毀人生
作者＼林正權醫師
台灣的女性其實應該算是世界上最幸福的女性，其他方面不說，單指身體健康維護方面，有了健保的支持，政府衛生單位的指導，今天女性才能受到很周全的照護。可是人在福中真的不知福，在診間，最近有幾位女生要到澳洲念書或工作，都來提問如何管理自己的健康及感染的預防（指婦科方面），她們不約而同的指出在外國看病的種種不方便及醫藥費超貴的困境。但也很奇怪，她們明明知道台灣看病的方便和便宜多多，就是沒看出臉上有一絲絲感激的表情，健保局天天被罵，我真不知道天理何在？
政府推行女性每年需作子宮頸抹片檢查已有好幾十年，普及率比其他國家不知道好過多少倍，但是每年總是可以看到一些女性因沒做抹片而發病的新聞，這些負面消息看起來小小的，但事實上多少會打撃那些站在第一線的醫護人員及政府高官們的熱忱，他們付出了那麼多心力來維護女性的健康，可是大家總是不領情，總是存在僥倖的心理，以為癌症不會找上門。
今天就有一則新聞報導說一位已35歲的婦女，從來沒作過子宮頸抹片，產後才第一次作，就被發現得了子宮頸癌，看了之後會讓人氣結及氣餒。第一，長了那麼大了，有一把年紀了，怎麼這麼不會愛惜自己的身體？第二，每年要作抹片的宣導竟然被當做耳邊風。
子宮頸癌的發生目前認為的唯一途徑是來自於性的接觸，這是令人很無奈的但也是沒辦法的事，因結婚後就會有性，（不過女女戀倒不會發生）其發生的過程推測是這樣的，全世界的男女不管老少，在雙方皮膚上，包括男性性器官和女性外陰上都有約120種人類乳突病毒寄生。它們與人類共生沒半點威脅，既然是寄生，就隨時有掉落的機會，所以一旦性接觸時，女性身上的病毒也有可能沾粘到男性生殖器官上，因此進入陰道時，不知是女的或男的病毒都有機會被攜帶進入，這些離開陰莖（有的報告說手交也會將病毒帶入，有的報告說不會，因研究女女戀的陰道裡面並無任何乳突病毒的存在，而男男戀的肛門卻能發現蹤跡）的病毒們，在陰道裡面水土不服，大多數會夭折死亡。
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可是有部份頑強的乳突病毒會侵入子宮頸口的裂縫中（這種裂縫的形成都被專家認為是性器官接會觸後才造成的，這是無可避免的結果，男生龜頭怎麼用也不會有裂痕）而子宮頸的出口有一處又剛好是兩種不同表皮細胞交接的地方，就像河川出海口的地方，海淡水交接很脆弱生態環境差，子宮頸此處也是一樣很容易破皮，所以乳突病毒很容易就鑽進了並進入此處的表皮細胞內層裡面，病毒們會破壞這些細胞的生長生態而讓它們發生了與原本不一樣的變性，這就是子宮頸癌的起緣。
這對女性而言，是極不公平的結果，因都是性接觸而已，男生就是沒事，另一件我覺得不對的地方是專家研究都指責女性若有多位男伴侶，得子宮頸癌機會更高，可是男生若有多位女友就沒有這種顧慮。這到底為什麼？目前他們也沒有答案，不過我自己認為，每次男女性關係都只能一對一，所以不管男方是誰，每次也都是一對一行為，因此跟同一位男生多次，與多位男士一次的行為又有什麼差別？否則夜間工作者或結婚多次的女士不都遭殃，所以我認為性行為只要與對方恩愛下進行妳就放心啦！
抹片的目的就是刮下子宮頸的表層細胞在顯微鏡下看目前到底長了什麼樣子，若妳每年沒作這一道檢查，妳就無法知道妳的子宮頸健康與否？而子宮頸細胞的變化不因妳是孕婦而姑息，而台灣孕婦又是全世界最怕內診的女性，兩造衝擊之下，孕婦染癌症才會時而所聞，所以孕前一年以上沒作過抹片檢查，應該在懷孕初期（約8週之前）請醫生幫忙，替妳作抹片，這樣才能保護妳跟妳的寶貝。
抹片結果分三級，第一級是正常，第二級又分四小級，叫癌前異常，既然是癌前，就不是癌症，大家不要驚慌嚇自己。不過這裡要強調的就是抹片是刮下細胞的診斷，是初期的篩檢而已，因此不能據此作判斷，應作切片後才是正確的，這是大家常患的毛病，又癌前零期（ASCUS）或癌前第一期（CIN I），都只是懷疑而已，所以急急忙忙就作切片，往往切不到真正病兆，我認為此時應該作子宮頸癌病毒晶片檢查，看有沒有高危險病毒侵占，再3個月後再抹片一次確認。若還是異常，才來切片也不遲。
子宮頸癌病毒要來陰道造訪，妳根本無法且沒能力拒絕，可是我們卻可以設防，那就是打疫苗，我們在子宮頸處設一層保全網，拒絕特定型別進入，雖然有人會說目前疫苗只能針對2種型別病毒，太少了，打了也沒什麼意義，我則不這樣悲觀，因為以前沒打疫苗，每種病毒都可以隨時進來，就像7-11功能一樣，可是若打了，身體的免疫防衛系統啟動了，功能一下子就提升到101層級了。
何況最近婦產科醫學會上有發表說經過10年的追蹤（疫苗問世10年）免疫系統防衛辨識記憶體仍高度存在，妳說妳還要懷疑嗎？台灣女孩子大都在考上大學時才離開父母身邊，又免疫系統在年紀較大時才趨於成熟，所以我建議家長應該在女兒離家念書前（念專校也算）帶她們去打疫苗，不會後悔的。
身體維護沒訣竅，就像保護國家安全一樣沒捷徑，隨時健檢安檢就對了。抹片檢查很簡單，簡單到常被幸福的台灣人忽略甚至忽視掉，這是非常可惜的事，希望大家回頭來重視這件小事，每年檢查一次永不後悔！
關於作者與本篇文章
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中山醫學院醫學系畢業，現任羅東博愛醫院婦產部產科主任，擅長月經、產科、婦科、生育問題。
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