留意「微轉移」！翻轉乳癌「新輔助型治療」觀念

作者＼華人健康網　黃曼瑩

乳癌是女性癌症發生人數的第一名，在所有癌症中，乳癌已經撕掉「不治之癌」的標籤，癌友拼的是存活時間，甚至治癒的一天到來！如果希望翻轉乳癌，量身訂作的治療是新觀念，其中更關鍵的是只要屬於侵襲性乳癌，就有「微轉移」的風險，因此，在手術之前，就應該開始進行化療，或是標靶藥物治療，再接續手術後的治療，此「新輔助型治療」的做法，更是致勝的關鍵！

侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差

乳癌的組織型態區分為：非侵襲性或侵襲性癌，非侵襲性即所謂的原位癌，預後比侵襲性癌好很多，5年存活率幾乎可以達99%，甚至100%；而侵襲性癌則以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差。

手術切除腫瘤後，仍然不可輕忽肉眼看不見的微轉移

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房外科教授沈陳石銘表示，侵襲性乳癌可視為全身性的癌症，意即復發風險很高。即使在手術前先透過正子造影把全身檢查一遍，當下沒有發現任何部位轉移，但是並不代表「微轉移」完全不存在，例如在血液中微小的組織鈣化，是無法被發現的，畢竟檢查儀器仍然有所侷限。或是即使手術切除腫瘤，沒有發現淋巴結轉移，但是也不可輕忽肉眼看不見的微轉移。

事實上，這一些可能存在的微轉移，可以透過輔助性藥物預防！即在手術之前就先開始接受藥物治療，包括化療或標靶藥物治療，以HER2陽性乳癌患者來說，在術前先透過數次化療、標靶藥物治療，好處在於可以使手術可能變得較無侵犯性，能增加後續乳房重建的機會，同時減少手術前潛在癌細胞微量轉移的可能性。

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乳癌大致分4型

1名48歲的孫姓乳癌患者說，2年前自己的姐姐也因為罹患乳癌，卻拒絕化療，導致癌細胞快速增長擴散，而錯失治療良機，飲悔而終。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，目前乳癌根據賀爾蒙接受體與HER2受體免疫染色結果，大致可分為4大類型：

1.賀爾蒙接受體陽性、HER2受體陰性。
2.賀爾蒙接受體陰性、HER2受體陽性。
3.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陽性。
4.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陰性。