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輸卵管發炎、水腫難好孕！ 正確處理輸卵管水腫

愛群中西醫 發表於 2020-10-19 
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作者＼馬佩君醫師 愛群中西醫診所 

輸卵管在懷孕的角色

輸卵管指的是卵巢排卵後，輸送卵子最後到達子宮的重要內部通道。輸卵管呈現細長的隧道管狀構造，位於女性子宮兩側各一條，輸卵管內部充滿柔軟的纖毛上皮，在一波波同方向擺動之下，將精卵細胞推送往正確的旅程終點 — 溫暖的女性子宮。

 

輸卵管發炎?!

 

正常的輸卵管平時為無菌狀態；但如果女性遭逢下腹骨盆腔發炎狀態，常見例如例如子宮上行性感染發炎、子宮內膜炎、輸卵管發炎、腹膜炎、或是廣泛性的骨盆腔大範圍感染；正常的輸卵管就有可能遭遇外來細菌、病毒、或是披衣菌的侵犯，後續造成短期或持續長期的輸卵管發炎狀態。

臨床子宮輸卵管發炎症狀，包含下腹持續密集疼痛，發燒感染，陰道流出異樣水狀或化膿分泌物；此時即須立即就醫，開始使用正確的藥物治療一至兩周，將致病原消除乾淨，才不會造成長期後遺症。

較嚴重的發炎反應，會造成輸卵管結構改變，與纖毛擺動功能異常，若纖毛活動受阻合併持續發炎，會讓輸卵管內堆積許多發炎異常分泌物質，此時若輸卵管開口合併發炎後沾黏阻塞，會致使這些大量發炎液體堆積管腔內，漸漸撐大輸卵管整體，造成我們臨床上聽到的「輸卵管水腫」。

 

輸卵管水腫代表的意義是甚麼?

首先，輕微阻塞或輕度水腫時，正常的纖毛擺動運動功能被破壞，所以精子和卵子可能相遇受阻，或是勉強相遇，卻無法順利到達終點子宮。此時，就會造成極不易精卵相遇，或是胚胎受精卵卻卡在輸卵管中段無法通過，最後造成子宮外孕的狀況。

子宮超音波檢查此時可能尚未有明顯影像異常，但輸卵管攝影可能有察覺輕微擴張水腫，或是顯影劑影像異常堆積滯留的狀況。

 

 

若是長期發炎未控制，導致嚴重輸卵管水腫，此時大量發炎積液堆積輸卵管腔內，合併末端開口阻塞；輸卵管會完全失去功能，精卵無法相遇，而且大量阻塞的積液會持續倒流至子宮腔，造成子宮腔也積液。

超音波檢查此時已經有明顯水腫擴大，子宮腔積液影像異常，輸卵管攝影也可以察覺明顯擴張水腫，或是顯影劑影像呈現異常阻塞，無法正常排出子宮的狀況。

 

黃金治療方針 : 腹腔鏡手術 + 雙側輸卵管阻斷

嚴重輸卵管水腫必須預先處理，才能順利懷孕。最有效的處理方式是「腹腔鏡手術」，腹腔鏡手術可以直接確認輸卵管狀況，將水腫阻塞處重新打開，排除發炎積液；另外由於手術後極易復發重複阻塞，再度輸卵管水腫，所以如果是準備即將懷孕的女性，皆建議須在腹腔鏡手術時，加作「雙側輸卵管阻斷處理」。才不會讓發炎積液持續流入子宮腔，影響未來胚胎著床環境。

這個手術的重點，其實是雙側輸卵管阻斷，阻止反覆發炎積液繼續逆流到子宮腔。胚胎著床的重要環境，必須先整理乾淨，未來試管療程植入胚胎時，健康的胚胎才可以順利成功著床。

過去偶有聽見輸卵管水腫未作雙側阻斷手術，胚胎植入後往往著床失敗，或變成子宮外孕 ( 因為輸卵管水腫後，蠕動功能甚差 )，甚為可惜。現在大家已經明瞭手術的優點，請與醫生放心討論手術後胚胎植入的時機，靜待佳音。

 

輸卵管水腫是長時間發炎未處置造成的，各位女性朋友記得有症狀要及早就醫，在早期就將發炎控制妥當，才不會影響自己未來懷孕問題 !

 

原文網址：https://www.ihmed.com.tw/index.php/page/article/8/365

關於作者與本篇文章

愛群中西醫

翁紹評醫師創立愛群中西醫診所，倡導中西整合．精準醫療。愛群專精高齡不孕、習慣性流產、免疫、IUI人工受孕、IVF試管嬰兒、遺傳諮詢、PGS/PGT胚胎基因篩檢、妊娠風險管理與兒童成長，是目前台灣唯一通過澳洲生殖醫學會認證的國際級輔助生殖醫療院所！專業醫護團隊深耕最先進值得信賴的試管實驗室，搭建從孕前到幼兒的完整中西醫照護體系。

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