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轉移性乳癌與節拍式口服化療

照護線上 發表於 2022-08-18 
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作者： 照護線上編輯部
 
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎陳芳銘醫師來到照護線上。
 
陳芳銘醫師：大家好，我是陳芳銘醫師。
 
劉育志醫師：請問轉移性乳癌的治療組合有哪些？
 
陳芳銘醫師：轉移性乳癌我們可以區分為是局部的轉移，或者是遠端的轉移，對於局部的轉移，一般來講可能是手術治療，或者是放射治療，但是對於遠端轉移就需要全身性治療，全身性治療就是藥物治療，在乳癌的部分來講，我們可以包括抗賀爾蒙治療，化學治療、標靶治療，跟免疫治療，當然現在有些新的科技在發展，在未來或許還有細胞的治療，都可以幫助我們控制轉移性乳癌的病情。
 
劉育志醫師：請問轉移性乳癌的化療要如何進行？
 
陳芳銘醫師：化學治療有兩種方式，一種是靜脈注射的化學治療，通常會根據藥物的半衰期，有些藥物需要每週來施打，每次大概半小時、一個小時，有些藥物是每三週，或是每兩週施打，有時候需要一個小時到兩個小時，另外有口服的化學治療藥物，是每天服用，或者是每週服用，也是根據藥物本身在身體療效的半衰期來決定，當然也會看病人個別的身體狀況來搭配，讓這些藥物達到最好的治療效果，但是它的副作用可以降到最低。
 
劉育志醫師：請問什麼是節拍式口服化療？
 
陳芳銘醫師：節拍式的化學治療，特別是針對口服的化學治療，我們發現在口服的化學治療，我們將每個禮拜要用的劑量，讓它分散在每一天服用，發現可以降低化學治療引起的副作用，但是也可以達到同樣化學治療，可以得到的效果，這裡面有一點接近我們最理想的化學治療，又能達到療效反應，又可以把副作用降到最低，這在我們一開始的臨床試驗，去證實了可以達到這樣的目的以後，節拍式口服化學治療目前在臨床上，也是相當普遍的使用。
 
劉育志醫師：節拍式口服化療，與傳統化療的治療成效有何差異？
 
陳芳銘醫師：因為節拍式的口服化學治療，本身它還是一個化學治療，就化學治療如果能夠產生療效反應，其實它跟傳統針劑式的化學治療，效果是一樣的，但是因為節拍式的化學治療，它的兩個好處。
 
陳芳銘醫師：第一個，它因為將劑量分散在每天，每一次我們服用的劑量比較低，副作用比較少，反而病人的服從性會比較好，病人可以得到治療的期間，反而會比較長，一方面它有針劑式化學治療的療效反應。
 
陳芳銘醫師：第二個，因為減少了針劑式化學治療，所帶來的副作用，而讓治療的期間可以延長更久，讓病人接受治療的服從性可以更好，雖然就療效反應而言，是跟針劑式化學治療是一樣的，但是整體而言，病人可以得到療效反應的比例，還有可以治療的時間，反而在我個人的臨床經驗上，有時候會比針劑式的化學治療，要來的更好，很多病人也會很感激說，我們也提供這樣的化學治療選擇，來讓她的病情可以得到持續的控制。
 
劉育志醫師：節拍式口服化療適合用在哪些族群？
 
陳芳銘醫師：其實在我們目前很多臨床情境上來講，都可以使用這種口服式的化學治療，配合節拍式來讓病人服用，在臨床實際上治療病人經驗裡面，其實有一個比例的病人，她不接受治療是因為怕化學治療，想到癌症治療就是化學治療，所以她抗拒治療，但是當用口服式、節拍式的化學治療，來治療她，其實她可以沒有化學治療刻板的經驗，比如會掉髮，需要放人工血管，需要每個禮拜或隔一個時間，就來醫院打針，所以她可以接受這樣治療的模式，得到病情的控制。
 
劉育志醫師：哪些病人適合節拍式的口服化學治療？
 
陳芳銘醫師：我覺得反過來講是只有少數的病人不適合，所以大部分轉移性乳癌的病人，其實都適合用節拍式的口服化學治療，來控制乳癌的病情。
 
劉育志醫師：節拍式口服化療可以使用多久？
 
陳芳銘醫師：通常化學治療的時間可以多久，通常取決於兩個因素，第一個，有沒有治療的效果，第二個，有沒有無法承受的副作用，也就是說有治療的療效反應，但是又沒有無法忍受的副作用，原則上這個治療的療程會一直持續，口服式、節拍式的化學治療，第一個，它有化學治療的治療效果，但是因為節拍式這樣的模式，又讓化學治療的副作用降到最低，甚至在某些程度上面，也減低了我們對於化學治療的恐懼，其實在臨床經驗裡面，有一個比例的病人，可以維持一年，甚至兩年這樣持續口服治療的時間。
 
陳芳銘醫師：有蠻高比例的病人其實她被告知乳癌，她不是害怕做乳房的切除，她是害怕要接受化學治療，也就是說化學治療其實讓病人聞之色變，但是化學治療在目前的癌症治療裡面，轉移性的乳癌治療裡面，還是一個不可或缺的角色，所以我們有了節拍式口服化學治療的選擇，讓病人可以不用因為化學治療而聞之色變，她可以選擇比較可以接受的頻率跟副作用，她可以每天吃，可以隔兩天吃，讓病人在治療上也有相當程度的自主性，我覺得這也是讓病人在參與治療過程裡面，讓她有自己可以決定的部分，也可以讓治療的順從性，會有加分的效果。
 
劉育志醫師：感謝陳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
 
※本文由 照護線上 授權使用，未經同意，請勿擅自轉載。 
原文出處：https://www.careonline.com.tw/2022/08/metronomic-chemotherapy.html

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