肚子常絞痛別輕忽，腹腔沾黏竟害不孕症

作者＼丁彥伶

姊妹淘小恬說，她以前就覺得肚子經常悶痛不舒服，有的時候還莫名其妙絞痛，但是因為往往忍一下就好了，她以為是吃了什麼東西害得腸絞痛，所以也不以為意，但是近來她和老公想要再生個孩子，雖然勤於「做人」，也算好排卵期了，幾個月過去都沒有消息。

她生完老大後，因為發現有子宮肌瘤，做過腹腔鏡手術治療，但擔心是不是肌瘤治療有後遺症，所以去醫院檢查，結果醫師居然說她腹腔沾黏，之前常常腹絞痛應該就是這個原因，若是想要懷孕，恐怕得再做一次手術把沾黏的部位清除。她覺得很疑惑，腹腔鏡手術不是具有「傷口小、併發症少」的優點嗎？而且當年她手術完沒多久就恢復得很好了，為什麼還會引起腹腔腔沾黏？
肚子常絞痛別輕忽，腹腔沾黏竟害不孕症

長庚大學醫學系系主任、林口長庚婦產部婦癌科醫師周宏學說，雖然腹腔鏡手術只有開幾個洞，感覺上是「小手術」，但是在腹腔進行的肌瘤切除可不是小手術，患者進行腹腔鏡手術後覺得復原快速是因為體表的傷口小，但是裡面的傷口並不小。

在組織修復的過程中會產生很多新的組織，還有會有發炎的反應，炎性細胞引起的炎性反應都很容易引起腹腔沾黏或是局部纖維化，根據統計發現，進行過婦產科單次手術，約有70%的患者會發生術後沾黏，做兩次以上的話，沾黏率可能高達九成。

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為什麼進行手術會引起腹腔沾黏？周宏學說，我們的腹腔在自然的狀態下是空腔，每個器官都有各自的位置，而進行手術時不只是開一個刀口，因為我們的腹壁組織有很多層，開刀以後就會有癒合組織會進行修復，在組織進行修復的過程，就可能引起腹腔內組織和器官產生沾黏，發生腹腔沾黏的風險和手術種類及手術範圍大小有關，在所有的婦科手術中，最常見引起腹腔沾黏的就是子宮肌瘤切除，其次是卵巢或是輸卵管的手術。

15%沾黏患者沒開過刀，沒開刀也可能發生腹腔沾黏？

周宏學提醒，很多婦女發現有腹腔沾黏，常是因為不孕症檢查發現，不孕症的發生原因很多，腹腔沾黏是其中一項重要的原因，甚至還有患者從來沒有動過刀，也發生腹腔沾黏，其實只要曾經發生感染發炎，就可能引起腹腔沾黏，統計顯示，約有15%腹腔沾黏的患者從來沒有開過刀，沒開刀卻發生腹腔沾黏的感染，其中最容易的是骨盆腔發炎。

要如何避免腹腔沾黏？周宏學提醒，首先醫師開刀時止血要很注意，研究發現，血水容易引起炎性反應而發生沾黏，第二個重點，則是手術時要做好阻隔措施，把要手術的器官和其他器官之間做好阻隔，而這個阻隔物最好要能在一段時間後被身體吸收掉，目前效果最好的是玻尿酸防沾黏，約術後三到五天即可被組織吸收，而且在癒合的時候不會讓腸子和臟器靠在一起。

有研究將手術的患者分成一半有進行玻尿酸貼片阻隔，半數則沒有進行阻隔，結果顯示沒有進行阻隔的患者術後八成發生腹腔沾黏，而有進行玻尿酸貼皮預防的患者，術後發生腹腔沾黏率只有兩成。如果已經因為腹腔沾黏發生不孕，則建議進行沾黏治療手術後使用防沾黏貼片，術後可降低三分之二以上沾黏的機率。

周宏學提醒，腹腔沾黏不只會引起不孕，由於腹腔內最大的器官是腸子，所以腹腔沾黏時會使腸子活動的範圍受到限制，一旦食物進入腸道，或是有空氣進入腸道，但是因為腹腔沾黏某些角度無法通過時，就容易發生絞痛，嚴重者還可能發生不同程度的腸阻塞，統計顯示，約有二到三成的腹腔沾黏會引起疼痛。所以提醒如果曾經做過手術的患者，如果常感覺到莫名的腹絞痛，最好檢查看看是否有腹腔沾黏的問題。

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