生產怕撕裂傷？子宮頸全開後別忍住便意！

作者＼林禹宏　醫師

台灣的婦產科醫師通常會請產婦在子宮頸全開就開始用力，不過西方國家很多醫師或助產士會請產婦在子宮頸全開後先休息，等到有便意感，不自主想用力時再開始用力，稱為「延遲用力」(delayed push)。延遲用力的好處是可以減少產婦用力的時間，而且有些研究發現可以增加自然生產的成功率。不過2016年在美國婦產科學會期刊(Obstetrics and Gynecology)的一項研究卻發現延遲用力會增加剖腹產的機會。
(萬聖節延伸閱讀：http://bit.ly/2xCXrbZ)

這項美國的研究涵蓋了25家醫院，研究對象是2008到2011年間生產的第一胎產婦，研究者主要分析延遲用力和立即用力的產婦的自然生產的比率、新生兒的健康狀況、以及產婦的嚴重撕裂傷(三度及四度裂傷)、產後大出血的比例。
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總共21034位初產婦有18.4%是延遲用力，延遲用力的產婦第二產程(子宮頸全開到胎兒出生的時間)平均的時間比立即用力的產婦長(分別是187.3和70.2分鐘)，剖腹產的比例則高出一倍(11.2%和5.1%)，嚴重撕裂傷的比例稍微高一點(分別是8.8%和7%)，新生兒的健康狀況則沒有差別。

這項研究再度證實延遲用力雖然第二產程比較長，但是不會影響寶寶的健康，不過會增加剖腹產的機會。
【林禹宏醫師】授權轉載