寶寶身上有「硬塊」，如何判斷是腫瘤還是淋巴結？

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作者＼歐俊彥醫師

身上為什麼會忽然出現硬塊？

有些父母會忽然在幫寶寶洗澡時，或是在生病不久後脖子單側或是後腦勺裡突然摸到硬塊，緊張地跑到門診問「會什麼會忽然出現這個硬塊啊？之前都沒有注意到，也不知道這出現多久了？」、「出現這個硬塊有關係嗎？是不是腫瘤啊？」，只要是這個圓圓的硬塊會移動、摸了不會痛、小於1公分以內，就可能只是淋巴結。

桃子出生後在後腦勺有個「硬塊」

桃子出生不久後，媽咪接到嬰兒室護理師打來的電話「寶寶經過醫師評估，外觀和整個狀況都健康，只是…」

護理師放慢速度，接著說「只是在後腦勺有一顆摸起來會移動、軟軟的，紅豆大般的硬塊！」

「硬塊！」媽咪提高音量，似乎被電話一頭護理師告知的檢查發現驚嚇著。

「是腫瘤嗎？」媽咪面露愁容，顯得有些驚魂未定。

阿爸於是前往嬰兒室，摸一摸桃子後腦勺的「硬塊」後，發現這個硬塊「軟軟的、會動來動去，而且小於1公分」後，輕鬆的走回病房告訴媽咪「這是淋巴結，良性的、沒有什麼關係。」

阿爸接著告訴媽咪，「淋巴結常常出現在新生兒寶寶，以後就有空時幫桃子檢查這個淋巴結有沒有在短時間內變大、固定不動或是摸了桃子會痛有不舒服反應就可以了。」

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只是這個護理師告知有「硬塊」的驚魂，不但讓媽咪心跳加速，也讓阿爸了解原來新手父母對於寶寶身上出現「有硬塊」時的驚恐。

什麼是「淋巴結」？

「淋巴結」是身體淋巴系統的組成部分，主要功能是產生淋巴細胞，淋巴求主要的功能是構築身體的防禦屏障，有吞噬侵犯身體的病菌、防止病毒或是細菌蔓延作用。剛出身的寶寶因為免疫系統活躍，淋巴結會出身在身體的許多地方。

從寶寶一出生到之後的10年內，身體的淋巴系統都處於發育階段，也就容易在寶寶脖子雙側、後腦杓、耳朵後面、腹股溝等淺表的部位摸到圓圓像黃豆一樣大的淋巴結，大部分是沒有問題，也並不需要治療的。

小於1.5公分、會動來動去是正常「淋巴結」

身體淋巴系統裡有許多淋巴結，主要的功能是用來抵抗外來的病毒或是細菌的侵犯、確保身體不受感染。剛出生的時候，淋巴結很小、可能摸不太到，但是隨著寶寶漸漸長大，身體也暴露在環境裡面的各種病毒或是細菌中，就有幾顆淋巴結會越來越大，所以父母常常會在寶寶生病後洗澡時忽然發會動來動去的硬塊。

這時後只要摸到的硬塊，像綠豆或是黃豆一樣圓圓的大小、小於1.5公分，有點彈性，摸著硬塊它會動來動去，寶寶也不會有不舒服反應，這就是正常的「淋巴結」，此時只需要在一個星期內注意摸摸看，有沒有在短時間變大、變硬就可以了，若是沒有忽然間的變化，就可以久久再去注意『淋巴結』的大小即可。這些「淋巴結「通常會到青春期後，就慢慢萎縮消失。

生病引起「淋巴結」生病後慢慢變小

如果寶寶因為生病了、忽然出現之前沒有注意到的硬塊，通常會先治療寶寶例如感冒、呼吸道感染、鼻竇炎或是中耳炎等生病狀況，等到生病痊癒後「淋巴結」就會變小。這是因為身體的淋巴有過濾病毒或是細菌的功能，所以當生病時聚集淋巴的「淋巴結」會出現比平常更多的病毒或是細菌時，該區的「淋巴結」就會跟著腫脹。

最常見的就是扁桃腺炎或咽喉炎，常常會伴隨著頸部「淋巴結」腫脹，這也就是會什麼生病時醫師都會摸摸寶寶或是兒童頸部「淋巴結」是否變大，確定是否為急性扁桃腺炎或是咽喉炎。

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此時家長只需要注意觀察寶寶的生病狀過程，淋巴結是否只限於頸部、耳朵後面、下頜脖子的雙側、後腦杓的「淋巴結」有沒有繼續增大，會不會移動，伸手按壓時會不會痛。若是沒有以上狀況，就可以確定是因為感染引起的淋巴結腫脹，就等待生病過後，「淋巴結」慢慢消失就可以了。

若是「淋巴結」大小大於1公分可能是惡性腫瘤

若是淋巴結是從鎖骨上方、縱膈腔、或腹腔等不尋常處發現，或是頸部、腋窩「淋巴結」腫大超過1公分，鼠蹊部淋巴結腫大超過1.5公分，摸起來堅硬沒有彈性、會有疼痛反應、固定不易滑動。

並且伴隨寶寶出現持續發熱、體重減輕、食欲精神變差，而且全身多處發現「淋巴結」點時間持續腫大，這時候惡性的腫瘤機會大增，就應該請醫生檢查，以免病情惡化。

【歐俊彥醫師】授權轉載