孕期抽筋就是缺鈣？鎂的好處不可不知

作者＼微笑藥師藥局廖偉呈藥師

30%-45%的孕婦在懷孕期間會遭遇腳抽筋的困擾，2005的研究指出【1】，孕婦血液中鎂的濃度與非懷孕婦女相比來得較低，因此提出鎂的缺少也許是造成抽筋的一種可能。不少民眾到藥局買鈣片是為了緩解抽筋的狀況，但事實上並非拼命的補鈣質，就能紓緩抽筋的狀況，微笑藥師在2015的文章有解釋過「抽筋補鈣的迷思」。

最近有看到一些關於「鎂」有助於緩解抽筋以及其他好處的文獻，今天微笑藥師網列出一些鎂的好處和選擇鎂種類要注意的地方，來跟大家分享。

推薦閱讀：每天吃硒能防癌？醫學實證這麼說

多少鎂離子可以減少孕婦抽筋頻率和強度？

不少研究發現抽筋與血鎂偏低有關係，常見孕婦抽筋或半夜小腿抽筋似乎都與血鎂相關。但2012年發表於考科藍的綜合分析研究顯示，補充鎂預防孕婦抽筋方面，目前該研究結果分歧，仍須更多研究查證【2】，文中作者也質疑和孕婦相關的三個臨床試驗設計上，沒有準確記錄和評估抽筋的方式，並建議需要其他有評測抽筋基準點的隨機雙盲安慰劑對照組來佐證。

而近期2015年的隨機雙盲安慰劑對照組研究顯示，補充鎂能減少孕婦抽筋的頻率及強度。該研究招募每周4~5次腳抽筋(有評測抽筋基準點)的86位健康孕婦，A組4周內每天服用300mg鎂，B組為安慰組。

A組中有86%反應腳抽筋的頻率降低50%以及69.8%的人認為腳抽筋的疼痛指數降低一半，均明顯優於安慰劑組。此外還發現，69.8%的人也反應有減少一半的抽筋強度，而近一半的人(48.8%)完全不再抽筋【3】。

倘若懷孕期間的抽筋狀況明顯影響生活品質，不妨可以適度的補充足夠的鎂。

鎂在台灣和德國的用法大不同?

在臺灣，氧化鎂的用途大部分是做為軟便及減緩胃部不適使用，較常見的藥品為氧化鎂250毫克(含約140毫克的鎂離子)。然而在德國官方藥品資料庫(DIMDI)中，有款365毫克鎂離子的發泡錠(氧化鎂342毫克和碳酸鎂670毫克)卻是拿來治療「因缺乏鎂離子而造成抽筋」。

所以綜合看來，對於缺乏鎂的孕婦群族，氧化鎂除了可以軟便，也可能緩解抽筋的頻率及強度。

另一方面，不少孕婦在懷孕過程中會適度補充鈣，但隨著妊娠周數增加及運動量不足，導致腸道蠕動下降，而增加便祕的狀況，適度補充氧化鎂也能降低孕期補鈣造成的腸道不適。

什麼鎂鹽最有效?

很多消費者在選擇營養補充品，時常被”吸收率”給左右，往往覺得吸收率高的就是好的產品。然而，從更嚴謹的科學角度來討論，應該要討論的是生體利用率(Bioavailability)，其中包括(1)吸收 (2)分佈 (3)代謝和(4)排除，吸收率僅是其中一個考量。

不同形式的鎂，吸收率的確有差別。氧化鎂的口服利用率約4-6%，若製成發泡錠可提升至10% ，若製成口腔崩散劑型，可望也能增加生體利用率。理論上來說，檸檬酸鎂、胺基酸螫合鎂口服利用率會較高，但是只單純討論不同鎂鹽的吸收率可能也無多大意義，主要原因在於，當人體缺乏鎂離子時，身體吸收鎂的效率會大大增加，反之則降低，另一方面，當吸收鎂過多時，身體則會增加排除鎂的能力，所以一般來說，吸收度較高的鎂，身體排除率也較高【4】。

再者，鎂的吸收率也因攝取量有關，單次服用劑量低，則吸收度較高，反之，若單次服用劑量愈高，相對的，整體吸收率會下降。所以真正影響鎂補給品的效力，是補充劑量及身體的需求量【5】。

但考慮到哪一個是比較有效率的鎂離子載體，綜合下圖的呈現方式，大約可以提供一個概念給大家參考，同樣要攜帶300毫克的鎂離子，氧化鎂的體積比較小，但相對來說，檸檬酸鎂，甚至其它鎂鹽，所佔的體積就大很多，所以來說，氧化鎂看起來是比較有經濟效益也比較符合食用便利性的載體，不會讓錠或膠囊一顆這麼大顆。若有吞嚥障礙的人，選擇鎂營養補充品時，考慮用「口腔崩散技術」的產品也是選項之一。

吃完鎂的營養補充品後，會拉肚子嗎??

食用鎂的營養補充品後，鎂離子在體內濃度升高，產生滲透壓作用，此時，水會滲透至腸胃道中，與糞便混和後，造成軟便效果。因此在上廁所過程中，會使排便過於順暢，而誤以為是拉肚子，但若回頭看，當排泄物仍呈現細長型條狀物時，屬正常現象，而非吃壞肚子造成的腹瀉。因此，軟便不等同於拉肚子，與吃壞肚子造成的腹瀉是不一樣的。

參考文獻：

Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Gilstrap L.C.I. & Wenstrom K.D.(2005) Williams Obstetrics. 22nd edn, p129,217. McGraw-Hill: NewYork.
Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD009402.
Oral magnesium for relief in pregnancy-induced leg cramps: a randomised controlled trial. Matern Child Nutr. 2015 Apr;11(2):139-45.
Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov;13(4):260-278.
Review:Magnesium supplements –(no) question of availability? MMP MMP 41. Volume / Issue 9 / September 2018

推薦閱讀：哪個產品比較好？藥師諮詢常見的四種NG習慣

【微笑藥師網】授權轉載　原文出處【鎂帶給孕婦的好處、以及選擇鎂種類的注意事項】

執行編輯：Sandy
核稿編輯：Reese