以為是感冒！發燒喉嚨痛竟是「深頸部感染」，嚴重恐敗血症致命

新冠肺炎疫情持續延燒，不少人只要出現咳嗽、喉嚨不舒服的症狀就會開始恐慌，擔心自己是不是感染了肺炎。而日前南投一名婦女，因連續兩日發燒，加上一些喉嚨不舒服的症狀，懷著忐忑的心情趕緊就診，沒想到檢查後發現是嚴重到生死一瞬間的急症—深頸部感染。

這名60歲的婦女，連續兩天發高燒，且喉嚨腫痛、聲音沙啞、吞嚥困難，這些病徵都很類似於新冠肺炎，因此她擔心自己感染便趕赴衛福部南投醫院求診，賴文森醫師檢查後發現女子的右側後咽壁鼓脹、會厭水腫，導致部分上呼吸道阻塞，為「深頸部感染」，馬上替她安排手術。

婦女本以為自己輕則感冒、重則感染新冠肺炎，沒想到會是這麼嚴重的病，所幸她就醫後當天便緊急安排了手術，歷經治療後順利康復出院。

什麼是深頸部感染？

深頸部感染其實是耳鼻喉科門診常見的疾病，為什麼會發生呢？人體的頸部由許多的肌肉、幾條大血管構成，而肌肉及血管外層的筋膜間形成了一些潛在空間，有的空間彼此相連，最長甚至可以一直延伸至尾椎骨，形成了深層感染的絕佳擴散場所。

深頸部感染好發於秋冬季節，賴文森醫師表示，此病在耳鼻喉頭頸外科範圍內堪稱為「生死一瞬間的急症」。初期會出現喉嚨痛、發燒等類似感冒的症狀，之後會惡化，發生吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難的情況。如果仍一直拖延不就醫，最後可能引發敗血症、縱隔腔炎等嚴重併發症危及生命安全。

引發深頸部感染的原因很多，兒童上多以呼吸道感染為主（70％為急性扁桃炎、咽炎），成人則是以齒源性感染（蛀牙、牙周病等）為主因，此外，誤吞異物（如魚刺）造成的食道損傷、插管、食道胃內視鏡檢查等也都有可能造成深頸部感染。

免疫力不佳者為高危險族群

患者大多合併患有糖尿病、腎臟疾病、免疫力低下等，其中以糖尿病患者佔最多，對於這類免疫力不佳的人或老年人來說，深頸部感染是非常致命的，死亡率高且後遺症嚴重。如果感染擴散到胸部縱橫膈腔的話，死亡率甚至超過50％，其他嚴重併發症包括敗血症、壞死性筋膜炎、吸入性肺炎等。

治療上以抗生素為主，若症狀持續惡化或有壓迫呼吸道的情形，則須進行清創手術或氣管切開手術。賴文森醫師也提醒，如果出現感冒症狀遲遲沒有改善，且頸部腫痛、吞嚥困難、呼吸不順，務必提高警覺，不能因為疫情而不敢就醫，才不會錯過黃金治療的時間。

參考資料：高醫醫訊

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王薇鈞

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