部落客「松露玫瑰」乳癌病逝！七月醫師宣告僅剩三個月，骨灰要撒在最愛的水域中

旅居歐洲的部落客「松露玫瑰」，在今年七月在個人臉書宣布乳癌細胞復發：「我的乳癌細胞復發，並轉移到某些器官。醫生說無法治療，但是可以用藥盡量控制癌細胞成長擴張。當情況失控時，我就要跟世界告別了。

此外，我的血癌細胞也少量增生，因為前面提到的病情，醫生覺得沒有再次治療的必要，也是用藥盡量減緩血癌細胞的擴增速度。但是我的骨髓將充滿癌細胞是必然的結果。

醫生宣告我僅有三個月，甚至更短的生命，罹病以來，醫生、阿莫先生和我都覺得復原狀況良好，然而結局卻令人沮喪，自從2017 年第一次生病開始，我早有心理準備這天的來臨，所以情緒沒有多大起伏。」

▲ 松露玫瑰2020年7月25日與老公的合照，醫生宣告她僅有三個月，甚至更短的生命（圖片來源：TruffleRose Charlene Wu）。

先前松露玫瑰提到剩三個月生命時，表「為了不讓身體遭罪，開始疼痛時，我會選擇在家安樂而死」，而在今天（29日）凌晨，松露玫瑰的先生在臉書宣布了她病逝的消息，放上松露玫瑰綁著雙馬尾可愛的照片。

當我2000年在網上結識Charlene並打橋牌時，她是一位成功的女商人。她在網上訂購了許多法國和意大利產品，然後運往台灣，她嘗試了一切，她吃了任何東西，任何動物，水果或蔬菜的任何部分，食物都是她一生中很重要的一部分。 2000年我第一次在現實生活中遇見她時，她看上去就像電影明星。 2007年，這個女孩選擇放棄自己的生活，放棄了我們認為是家庭的最好的朋友，失去了她的工作，並賣掉了在台北的公寓與我同住。我告訴她：從現在開始，您將在餘生中度假，我信守諾言。

夏琳（Charlene）想要在荷蘭說些什麼，並開始在博客中建立新的個性，而不是利用她在台灣的名氣。她從零開始慢慢建立起來，如今在多個小組和平台中擁有超過213.000忠實的粉絲和追隨者。夏琳（Charlene）一直對旅行和歐洲美食感興趣，退休後的夢想是成為一名作家並住在屋頂傾斜的歐洲國家（尤其是法國或意大利）的房屋中。我們住在荷蘭一個不壞的公寓裡，屋頂平整，她非常喜歡這個溫馨的家庭。

在荷蘭，她開始寫烹飪書，在她變得更出名之後，一些出版商要求她翻譯書籍：例如尼吉拉·勞森，傑米·奧利弗和戈登·拉姆齊。即使在醫院進行重度化療時，她也一直在這樣做，甚至在她即將更正最新版本時也是如此。我們到了很多地方，都是隨機挑選的，只是四處逛逛，常常幾個小時都沒有遇到其他人或汽車。我們住在漂亮的公寓裡，大部分是在小城市和鄉村，或者在茫茫荒野中。我們看到了美麗的事物，吃了美味的食物，過著像本地人一樣的生活，輕鬆而又沉悶。

自2017年10月以來，我和我的蝴蝶夏琳女王（Charlene）戰鬥了三年多。她獨自在醫院的無菌室里呆了6個月，我們已經隔離了一年多。起初，我們似乎可以戰勝這些可怕的癌症。這次夏琳只想要一點運氣，但無濟於事。夏琳心地善良，總是對他人意味著最好，她努力工作，堅韌而甜美，從不抱怨，對生活中的小事感到滿意。

從2020年8月開始，我們在意大利度過了最後兩個假期。錫耶納（Siena）讓她感到非常高興，“我有史以來最好的假期”。她的夢想是去第二個假期，直到下一個生日，我擔心那是非常樂觀的。夏琳對我們無法前往法國普羅旺斯的呂貝隆感到失望，因為我們最初計劃了第二個假期，2003年我們在此度過了第一次假期。不幸的是，荷蘭政府突然宣布法國的許多地區為“橙色”，我們剛預訂後就因為高電暈風險而禁止進入。西班牙也在名單上：一個我從未訪問過的國家，她想向我展示，西班牙全是橙色。

我們很享受，我們吃飯，我們哭了，我們笑了很多，我們彼此珍惜，我們聊了很多小時，一切都說了，不後悔。我們是一個。夏琳（Charlene）擔心我成為一個人，一個人呆著，為失去她感到難過，我為她錯過的一切感到非常抱歉，希望她能和我們在一起更長的時間。我們比以往任何時候都更加緊密。我非常愛她，她將永遠在我心中，會非常想念她！我好寂寞。

▲ 松露玫瑰2020年10月29日的照片，先生：
直到胖女人唱歌為止，它一直沒有結束，但是可悲的是，胖女人唱歌得太早了，脆弱的蝴蝶飛走了（圖片來源：TruffleRose Charlene Wu）。

光輝的十月也是乳癌防治的「粉紅十月」，根據統計，每天約有七人死於乳癌，乳癌不僅多年來高居女性癌症發生率第一位，乳癌死亡率也持續上升，但其實早期乳癌治癒率達九成以上，可以不用走到最後一步，提醒女性一定要及早檢查。

雖然都是乳癌，但其實女性乳癌受到三種荷爾蒙的影響，第一個是雌激素受體（簡稱 ER ）、黃體素受體（ PR ）、人類表皮生長因子受體2（ HER 2），女性可能會因為三種其中之一的過度表現而引發乳癌，引發三型乳癌，第一型是 ER 陽性、 PR 陽性、 HER 2陰性，第二型是 ER 陽性、 PR 陽性、 HER 2陽性，以及第三型 ER 陰性、 PR 陰性、 HER 2陰性，稱為「三陰性乳癌」。

三種乳癌的首要治療都是以開刀切除為主，再依照患者期數配合放射治療或化學治療，並針對不同表現的乳癌給予荷爾蒙治療。針對第一型 ER 陽性、 PR 陽性、 HER 2陰性的患者，治療以降低體內女性荷爾蒙為主，所以需要服用抗雌激素藥物，減低雌激素誘發癌症復發，停經後因為體內芳香環轉化酶仍會把腎上腺製造的雄性素轉成雌激素，所以仍需服用芳香環轉化酶抑制劑。

第二型HER2陽性治療困境與突破

第一型乳癌約佔所有乳癌患者的五到六成，但約有二成到二成五的患者，則是第二型HER2陽性。台灣乳房醫學會理事長曾令民指出，這類型的乳癌復發率極高，即使是很早期就發現且治療，術後很容易復發且擴散，因此最早的標靶治療，就是針對 HER 2陽性乳癌患者。據美國國家綜合癌症網路治療指引，就把 HER 2陽性乳癌術後需使用抗HER2標靶藥一年設為國際公認的標準療程。

另外也有雙標靶加化療或是抗體化學藥物複合體可為治療選擇，但部分屬高復發的危險族群若先使用雙標靶藥，未來復發就沒有其他的治療方法可接續使用。即使將術後輔助治療標準療程延長為兩年，復發率也沒有降低，因此許多早期治療的 HER 2陽性乳癌患者即使治療後，也往往對高復發率產生焦慮。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智表示，所幸目前有一款新一代小分子藥物通過了衛福部許可，可加入 HER 2陽性早期乳癌患者的術後輔助治療之列，國外研究證實，早期乳癌在手術後加入這個新治療選擇做為術後強化輔助治療，可再降低約三成的復發率。

三陰性乳癌的治療困境和突破

約只佔乳癌患者中的15％到20％的三陰性乳癌，一直是治療最棘手的乳癌，因為患者對於荷爾蒙受體ER、PR、HER2三者全都是陰性，使用荷爾蒙治療無效也無法用標靶藥物，過去只能使用化療。但三陰性乳癌具有高度基因變異性，化療後預後多不佳、復發機率高、腫瘤容易遠端轉移如腦部，治療不如預期且死亡率偏高。

現在治療突破困境，已經有最新的免疫療法包括PARP抑制劑或血管新生因子抑制劑（ Anti-VEGF ），以及「免疫檢查點抑制劑」治療。利用一種「抗 PD – L 1」的抗體，阻斷癌細胞 PD – L 1蛋白質與T細胞 PD -1接受體的結合，使Ｔ細胞的攻擊能力可以再度被啟動，兩年存活率可從37%提升到54%。

晚期乳癌用藥

乳癌新藥日新月異，但對於 HER 2陰性晚期乳癌卻沒有幫助。近年來有 CDK 4/6抑制劑發展，針對荷爾蒙受體陽性且 HER 2陰性的晚期乳癌病人特別有效果，和單獨使用芳香環酶抑制劑治療的患者相比，第一線給予芳香環酶抑制劑加上 CDK 4/6抑制劑治療，可提升反應率，也能延長無疾病惡化存活期從14.5個月延長至24.8個月，使病人後續接受化學治療的時間延緩至2年以後。

即使是用在曾使用抗雌激素藥物治療失效患者作為第二線治療，患者的腫瘤無惡化存活期也能由3.8個月增至9.2個月。目前市面上已經有超過三種 CDK 4/6抑制劑，乳癌患者別放棄，勇敢面對，未來會有更多藥物可幫您抗病，但女性一定要定期篩檢！

惟有定期乳癌篩檢才能早期治癒，享受美好粉紅人生

再怎麼「自摸」都無法在最早期發現乳癌，平均女性可以摸到的乳房腫瘤，至少在2公分左右，已經近第二期，但是乳房攝影或乳房超音波可以在腫瘤0.5到1.4公分，原位或第一期時就查出來，唯有定期篩檢才能搶在最早的時候治療，得到最好的預後。有家族乳癌或危險因子較多者，建議提早在2、30歲開始自費檢查，之後接續使用公費乳癌檢查，早期發現及治療才能享受美好粉紅人生！