該怎麼知道流感疫苗接種後的不良反應？

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作者＼黃軒醫師

由於韓國流感疫苗接種事件，大家都紛紛注意焦點都在「流感疫苗接種後的不良反應」！

先說一下如果不打流感疫苗：

1.超過65歲以上，每10萬人會有100個老人死亡⋯⋯

2.50-64 歲，每10萬人會10.6個人會死亡

流感季節中，沒有接種疫苗，其得流感重症，住院和死亡，都比有接種疫苗的人高太多了（灰色的bar圖）

一般人在接種疫苗後，如何知道有不良反應呢？

流感疫苗接種後，其症狀可以分成為：

局部反應：就是你注射的部位任何反應變化。

全身反應：就是非注射部位引發的症狀變化。

1.局部反應：注射部位疼痛、紅腫

一般人約25～50％可能發生注射部位疼痛、紅腫

而64% 的成人接種流感疫苗後，仍會有施打部位酸痛的症狀。

2.全身反應：發燒虛弱無力

一般人約1～2％會出現發燒、虛弱無力等全身性反應

特别族群，例如兩歲以下小朋友，接種疫苗之後24小時內，仍有10到35%可能易會出現發燒的情況。

醫療研究人員，把接種流感疫苗後的人，分成兩組⋯⋯

A組：接種流感疫苗後，7天詢問，有無以下三大症狀，發燒、疲憊無力和類流感症狀呢？

B組：接種流感疫苗後，21 天詢問，有無以下三大症狀，發燒、疲憊和類流感症狀呢？

發燒：5.3%（7天） vs 5.1% （21天）

倦怠無力：20.4% （7天）vs 9.3% （21天）

類流感症狀：14.2% （7天）vs 8.7 % (21天）（ p 值 = 0.03 ）

無論是 A 組（7天）或B組 (21天），這些人都呈訴類流感症狀都出現在打完疫苗後48小時內，之後症狀就會消失了。

（The frequencies of self-reported fever （5.3% versus 5.1%, p = 0.91）and disability（10.4% versus 9.3%, p = 0.65）were similar in the two groups. However, a significantly higher proportion of Group I subjects reported a flu-like illness compared to the Group II subjects （14.2% versus 8.7%, p = 0.03）.）

不良反應，什麼時候要去看醫生？

局部性反應：接種 6～12 小時內，少數人可能在注射部位會有疼痛、紅腫、發燒、倦怠的輕微反應，一般這些會在接種後 1～2 天恢復。如果48小時之後，症狀仍没有消失，就得去看醫生

全身性反應，也是一樣，48小時之後症狀仍没有消失，就得去看醫生。

避免不良反應，你可以做什麼呢？

1.接種疫苗後，請接種單位附近稍作「休息 30 分鐘」，觀察是否有立即性的過敏反應及不適症狀，無不適症狀再離開

2.接種疫苗後，請「按壓施打部位至少 2 分鐘」，並觀察有沒有異常出血，尤其有接受抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常疾病的患者

3.主動告知是否有「打針過敏」？尤其是有曾對蛋白質過敏。還有主動告知你現在的用藥，尤其「心血管疾病」，「腦血管疾病」常常會使用抗血小板或抗凝血藥物。

使用抗血小板或抗凝血藥物（如 Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、 Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟主動告知醫師，醫師才能於「接種時使用 23 號」或直徑更小的針頭，施打後於注射部位「加壓至少 2 分鐘」，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

4.「記錄」自己接種疫苗後，局部及全身性反應，這些狀況通常會2天內自行緩解。

5.如上述，疫苗施打後，【超過 2 天】仍有發燒、呼吸困難、心跳加速等症狀，請儘快去看醫生。

6.如果發生有「神經系統症狀」（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、對稱性神經麻痺表現）和「血液系統症狀」（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等），記得馬上立刻去看醫師。

因為有些嚴重副作用：

例如「立即型過敏反應」，或「過敏性休克」，其臨床表現其實包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速，如果不幸發生，通常是在接種後幾分鐘至幾小時內，即馬上出現症狀，而不是一直撐著48小時後才能去看醫生的。

什麽叫“嚴重不良反應”？

接種後嚴重不良事件定義包括：

1.死亡、2.危及生命、3.造成永久性殘疾或傷害、4.導致病人住院、5.延長已住院病人住院時間、6.胎兒先天畸形者等

醫療研究指出，在100 萬位接種流感疫苗後，仍有1-2位，會出現周邊神經異常 Guillain-Barre syndrome 的嚴重不良反應。也有記錄著消化系統相關的嚴重不良反應例如胰臟炎及腸胃炎，其發生機率也只是只有 0.1 至 0.28%

為什麼都得乖乖接受施打流感疫苗呢？

1.沒有施打疫苗接種，平均【每十萬人口】，因產生流感重症肺炎的機率，高達18.1人會死亡，這和接種流感疫苗後，【百萬人】中才只有一個才是重大傷害，這差異太大了！

2.如果你的親友無法接種疫苗，身邊的人就更需要接種流感疫苗，除了能保護自己，也可保護那些無法接種的親友喔！這就是所謂的【群體免疫】的概念。