孕婦會陰切開術的三大主要關鍵點
作者＼蘋果媽
關於生產的會陰準備，我也還在研究，包括從四個月開始不間斷的凱格爾運動，以及最近開始的會陰按摩。我一直堅信：生產是需要準備的，不是媽媽甚麼都不用做，人到了醫院就任人擺佈的進行那些醫療常規。
如果說胎教是心理層面的準備，那麼會陰準備就是身體層面的準備。如果你懶、你害羞或是你覺得沒必要，那是你的決定。而我也只能說：真可惜，你放棄了自己可以為生產過程努力、成長的一個機會。
在研究過程中找到一篇很棒的論文，這是東吳大學社會學系碩士汪育如的畢業論文：免不了的一刀-台灣產婦的社會建構。
在這篇論文中，針對台灣生育環境的參與者(醫護、產婦、助產士及親屬同儕)的社會現象有些研究，也說明了會陰切開術的歷史源由，並研究討論在台灣會陰切開術普及的原因，還有稍微提到德國研發的會陰練習器EPINO的使用概要。
剪開會陰只是一刀、絕大多數醫生也許只是隨口告知產婦一聲，喀擦一刀就剪完了，那一刀可以方便醫生不需要辛苦的幫產婦麻煩的保護會陰，不需要藉由熱敷來舒緩會陰部位的肌肉拉扯，而且會陰按摩卻是產婦必須提前四～六週開始，甚至凱格爾運動更是從懷孕初期就要每日練習的。
但，那一刀真的就能降低會陰撕裂傷的發生嗎？(會陰切開術一剪，就已經是二度撕裂傷了)
你知道你剪了的這一刀，其實可能根本沒必要，卻還得面臨術後傷口復原的疼痛與照護嗎？你知道若使用產鉗或真空吸引等外力，即使剪了會陰，也可能有撕裂到肛門肌肉群的可能嗎？(我朋友就有已經剪了會陰、卻因真空吸引所造成的四度撕裂傷的慘痛經驗)
在中山醫院婦產科副主任李耀泰醫師在2002年一月份嬰兒與母親雜誌中所發表的：自然生產不切開會陰更好，文中提到會陰切開的七大併發症有：
一、嚴重會陰撕裂
二、大小便失禁
三、肛門括約肌受損
四、不能減少胎兒傷害
五、產後出血和血腫
六、疼痛、水腫及性交痛
七、會陰切開傷口的感染和裂開
這些併發症是即將分娩的你清楚知道的嗎？
會陰切開與否的關鍵原因主要有三：
1. 寶寶的頭圍 (東方寶寶平均約10公分左右)
2. 媽媽的會陰 (是否較常人窄小、是否有做生產會陰準備)
3. 醫生的保護措施
而第三點中所謂醫生的保護措施，可以參考來自中國會陰保護研究中的說明：助產者位於產婦右側，右手食、中二指指腹向外伸入陰道，將陰道兩側壁及後壁會陰聯合處向外、向下中等度用力擴張，如此反復多次，讓陰道充分擴張，邊擴張邊觀察胎頭下降程度。
當胎頭撥露見會陰體緊張時，左手食、中指及無名指輕壓胎頭枕部，拇指放於胎頭前方(以防止胎頭突然衝出)，協助胎頭俯屈，使其緩緩下降，當胎頭著冠時停止擴張陰道，右肘支在產床上，右手拇指頂住會陰體後聯合處，其餘四指屈曲輕輕托住肛門，宮縮間歇時手放鬆，但需要保持原位勿移動。
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另外，需正確指導產婦如何與助產者配合，在胎頭娩出時，是發生會陰裂傷的關鍵時刻，宮縮時產婦張口喘氣，於宮縮間歇時當運用腹壓，讓胎頭緩緩娩出，直至胎肩娩出，右手指方可放鬆，胎身及下肢隨即娩出。
如果你也希望能與你的醫生溝通會陰切割術的施行必要性，建議可以先好好研究這些資料，並攜帶去與你的醫生討論，希望有一天，台灣的會陰切割術不再是常規的一部分，而是真的有需求才執行的手術。
【蘋果爸比、蘋果媽咪、小蘋果和小糖果的美滿生活】授權轉載 原文出處【會陰準備與會陰切開術】
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2018-04-09 21:41:55