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「發燒會燒壞腦袋」是真的！燒燒退退小心是腦膜炎，疫苗怎麼打才能防範肺炎鏈球菌造成的腦膜炎？

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阿包醫生 發表於 2020-06-08 
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作者＼禾馨婦幼診所 小兒科醫師巫漢盟（阿包醫師）

【媽媽經編按：一名4歲小女童因肚子痛、嘔吐和高燒，治療過程中燒燒退退且精神不佳，最後連開口的力氣都沒有甚至直喊頭痛，在經腦膜炎理學測試及細菌培養後確診為肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎。

腦膜炎除了病程進展非常快外，頭痛、發燒和嘔吐等臨床症狀也和腸胃炎非常近似，因此，若孩子出現燒燒退退且一直昏睡、頸部僵硬等症狀，務必立即就醫以免耽誤病情造成不可挽回的傷害。

醫師提醒，腦膜炎因發炎位置接近大腦和脊髓，除了可能產生嚴重的神經性後遺症，嚴重甚至會致命。過去常聽長輩說的「發燒會燒壞腦袋」，指的就是指腦膜炎。案例中的女童罹患的因肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎，死亡率高達15%。家長該如何保護孩子遠離致命的肺炎鏈球菌，相關的疫苗施打須知不可不知！】

媽媽：「阿包醫生，我家一歲半的兒子之前有打過四劑13價肺炎鏈球菌疫苗，今天可以打23價肺炎鏈球菌疫苗嗎？」

阿包醫生：「我已經很久沒遇到有寶寶要來打「23價」肺炎鏈球菌疫苗了耶！不過先問一下，寶寶身體有什麼特別的狀況嗎？或是有什麼原因要打這支疫苗？」

媽媽：「因為最近批踢踢媽寶版有媽媽分享四歲的孩子因為肺炎鏈球菌造成腦膜炎住院的文章，而且她說那隻肺炎鏈球菌的血清型剛好13價疫苗沒有保護呀！所以我才想說趕緊帶兒子來補打23價肺炎鏈球菌疫苗…」

阿包醫生：「喔！原來如此，現在23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗要自費，不過目前我們診所也沒有進這支疫苗，重點是妳的寶寶未滿兩歲也不建議施打呀！」

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肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性細菌，目前約有九十幾種血清型。傳染方式經由飛沫傳染，寄生在人體的鼻咽部，當免疫能力不佳時可能受到感染，它最常造成孩童的支氣管肺炎、中耳炎、鼻竇炎等吸呼道感染症。

此外它也能導致多種侵襲性的疾病，例如大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等，尤其5歲以下的嬰幼兒及65歲以上老年人是最易被侵犯的族群，極易造成嚴重併發症甚至死亡。

治療方式也是以抗生素為主，但隨著病菌抗藥性的增加，臨床上抗生素的選擇更加困難。好在1983年23價多醣體疫苗的上市，接著是2000年的7價結合型疫苗，到2010年的13價結合型疫苗，都大幅降低孩童的罹病率及致死率。

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認識兩種疫苗

■13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）：

是一種不活化疫苗，內含13種血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F），適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

疫苗仿單建議施打時程分別為二個月、四個月、六個月、一歲，總共四劑，但由於不同國家疫苗政策不一，衡量經濟成本與保護效益，全世界也有一半的國家選擇只打三劑疫苗，台灣目前公費補助三劑。

■23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）：

是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。

利用刺激B細胞產生抗體，但由於小於兩歲的寶寶這部分免疫反應發展不完全，所以產生抗體效果不彰，目前不建議兩歲以下的寶寶施打。

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爸媽可以怎麼做？

1.定期帶寶包接種公費13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（二個月、四個月、一歲）。

2.經濟許可的情況下，在六個月時自費施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。

3.寶包若有以下狀況，建議在兩歲後由醫師評估施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。

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■脾臟功能缺損或脾臟切。
■先天或後天免疫功能不全（包含愛滋病毒感染者）。
■人工耳植入者。
■慢性疾病：慢性腎病變、先天性發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病等。
■腦脊髓液滲漏者。
■接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

【阿包醫生陪你養寶包 】授權轉載

執行編輯：Hovis

關於作者與本篇文章

阿包醫生

每個孩子都是父母的心頭肉，最愛的寶包。
阿包醫生與你分享診療故事、健康資訊、教養心情。
育兒路上，讓我陪著你，與孩子一起成長。

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