新竹4歲男童高燒送醫，兩小時宣告不治！兒科醫師解答兒童奪命殺手：心肌炎

媽媽經編按：【疫情期間，任何一條生命隕落都讓人悲痛不已，昨日（7/1）晚間，新竹一名4歲男童突發高燒，早晨高燒不退竟陷入昏迷，父母趕緊送孩子至馬偕醫院醫院救治，沒想到搶救不到兩小時，男童心臟就因不明原因驟停，凌晨五點宣告不治。

由於是疫情期間，院方對男童進行採檢，結果為陰性，而父母雙方也進行採檢，結果尚未出爐，根據了解，男童死因推測為心肌炎，當人體受到病毒入侵時，免疫系統會產生連鎖的發炎反應，假如是心肌嚴重發炎，就可能影響心臟收縮力與電氣傳遞，誘發急性心臟衰竭；若無及時維生系統介入治療，死亡率高達100％。

根據衛福部疾管署統計資料，流感爆發時，重症及死亡者多見於老年人、嬰幼兒，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。急性心肌炎是流感重症表現之一，因此定期接種流感疫苗，搭配正常作息、健康飲食，是預防流感併發症最有效的方式。無論如何，被兒科醫師稱為夢靨的心肌炎，家長務必多加留意！】

作者＼Dr. E 小兒急診室日誌

心肌炎到底是什麼？

一名沒有接種流感疫苗的3歲幼童在大年初二因為罹患流行性感冒併發心肌炎身亡，為什麼它可以在極短時間內奪走健康孩子的性命？

心肌炎，顧名思義是心臟肌肉發炎性疾病，會導致心肌發炎、壞死、或心肌細胞分解，原因大多是心肌直接受到病毒感染、細菌感染（如白喉）的毒性產物、或是感染後引起的延遲性免疫反應所致。簡言之就是感染某一種細菌或是病毒後，心臟肌肉受到發炎性破壞，最後使整個心臟死亡的疾病。其中病毒是最主要的致病原，常見是腸病毒中的克沙奇病毒Ｂ型和腺病毒，但是其他病毒（如流感）亦有可能成為病因。

當心臟受到感染發生心肌炎病變，可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人走到「死亡」的結局。它是最恐怖的兒童奪命殺手，也是所有兒科醫師的夢魘，死亡率高達 50% ~ 70%。

心肌炎病程進展快速，常常前一天孩子還好好的，隔天病情就急轉直下，變成需要急救，甚至突然死亡。家長常不敢置信：

「明明之前醫師說只是小感冒而已，為什麼今天孩子突然變成有生命危險？」

因為一開始真的只是小感冒，但在偶然的情形下，感冒病毒順著血流進入心臟肌肉，引發心肌發炎。年齡越小的兒童，病程進展越快越猛，尤其是幼童，猝死常發生在小於一歲的嬰兒。

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▲ 圖片來源：Dr. E 小兒急診室日誌。

心肌炎可能發生在任何感染症狀之後，雖然病情惡化極快，但仍然有跡可循，如果孩子有出現以下症狀，請家長要特別提高警覺：

1. 心臟衰竭表現: 餵食時容易盜汗、煩躁不安、活力差、食慾差、發紺、呼吸急促等。
2. 休克表現：全身蒼白冰冷、微血管填充時間變長（按壓手指後放開，指甲床顏色由白色回復到紅色的時間大於2秒鐘）、活力食慾極差、呼吸喘。
3. 心音強度低沉（distant heart sound 聽起來很遙遠）。
4. 心音奔馬律（gallop rhythm 聽起來像馬匹跑動時的踏地聲）。
5. 心律不整（心臟不規則跳動）。

目前心肌炎沒有很好的治療方式，只能用支持性療法，幫助孩子度過心肌發炎的急性期，等待心肌自行恢復正常運動。較不嚴重的心肌炎可以用藥物控制，但嚴重的心肌炎需要使用「葉克膜」，暫時用人工的方式代替心臟功能。即使出動葉克膜，並不能保證心肌炎會痊癒，還是有孩子最後心臟沒有恢復功能，不幸過世。

要如何預防心肌炎發生？說真的，我不知道！不知道它何時會突然出現，何時會突然帶走原本健康、活潑的孩子。有研究指出心肌炎的發生跟過度疲勞有關，但它也會發生在生活作息正常、每天運動的健康人身上。因此，我還是要再次強調，不要只在乎小孩有沒有發燒，一定要有以下重要的觀念：

不是退燒就表示病好
活力、食慾永遠是最重要的觀察指標
退燒時，活力差是危險信號
退燒時，食慾差是危險信號
退燒時，呼吸急促或喘息是危險信號
退燒時，躁動無法安撫是危險信號
退燒時，四肢冰冷或發紺是危險信號

【Dr. E 小兒急診室日誌】授權轉載　原文出處【【恐怖奪命殺手: 心肌炎】】