受傷流血了該消毒、要包紮？怎麼處理才正確？

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作者＼全民健康基金會　黃筱珮
諮詢＼鄭乃禎（臺大醫院外科部整形外科主治醫師、臺大醫學院整形外科臨床副教授）

日常生活難免會受傷，如果你對傷口處理的印象還停留在用「雙氧水」消毒，然後再塗上紅紅或紫紫的藥水，再蓋上會黏住傷口的紗布；或是認為傷口一定要「乾燥、結痂」才會好，這些觀念和做法可能都過時了，不見得正確喔！

5歲的小明正是活潑好動的年紀，星期天跟爸媽去公園玩，跑著跑著，一個不小心跌倒，膝蓋擦傷流血，傷口上還有好多沙子和髒汙，看得爸媽好心疼。究竟該怎樣處理傷口，才能幫助傷口快快癒合？

受傷了！先把傷口清乾淨

傷口處理原則，得視傷口深淺，以及受傷的環境來判斷。如果傷口又深又髒，就需要到醫療院所尋求醫療協助，醫師會判斷是否要縫合或清創。如果是表淺、簡單的傷口，自行處理就可以。

自行處理傷口，首重注意傷口的清潔，最好使用生理食鹽水，如果無法取得，可先用乾淨的自來水沖洗傷口，務必掌握清潔後再進一步處理傷口的原則，否則容易感染。

以下先就傷口類型簡述處理方式：

跌倒擦傷（有創面的傷口）

一、先用生理食鹽水沖洗掉髒汙。（如圖 1）

二、比較髒的傷口可擦優碘消毒殺菌。等優碘滲入傷口，把多餘的優碘擦掉。（如圖 2）

三、蓋上人工皮。（如圖 3）

如果傷口乾淨，也不一定要擦優碘，生理食鹽水沖洗後，直接蓋上人工皮即可。

人工皮不能取代真的皮膚，只是一種親水性敷料，貼在傷口上，會吸附傷口滲出的組織液，建議1～2天更換一片，看到傷口差不多癒合，表面長出新皮後，就不必再使用。

貼上人工皮的目的是保持傷口濕潤、幫助傷口癒合。至於優碘，作用是殺菌，但也會對正常的皮膚細胞產生刺激，所以較髒的傷口才需要擦優碘。

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刀剪割傷（裂開的傷口）

一、按壓止血，等血止後用生理食鹽水沖洗傷口。

二、可用美容膠將表皮兩側對合貼起，若想加強保護傷口，可再貼上有防水作用的一種「人工薄膜」（如圖4、5）。若是傷口經上述處理後仍然持續滲血、或是傷口較深，建議就醫縫合。

此外，此類傷口也可使用一種俗稱「液體OK繃」的產品（如圖6），這種醫材類似醫院用來黏合傷口的凝膠（也有人稱醫用三秒膠），此種凝膠兼具防水功能，可預防傷口細菌入侵，形成傷口的屏障，適合用在較淺的撕裂性傷口（如刀傷、割傷），但不適合用在有創面的傷口（如大面積擦傷），因為藥劑會滲入傷口裡面，反而阻礙傷口癒合。

別迷信傷口要乾才好！保持稍微濕潤有利癒合

傷口護理的觀念應與時俱進，過去普遍認為「傷口要乾才好」，其實乾掉的傷口易結痂，結痂掉了以後也易留疤；現在已有很多研究證實，非感染性傷口或感染風險低的情況之下，傷口保持濕潤才好得快。因為傷口會好是靠表皮細胞或纖維母細胞的增生繁殖，乾乾的傷口表面不利於這些細胞增生。

若傷口保持濕潤，不必經過結痂過程，表皮就會直接長好。除非是經手術縫合或已用美容膠貼起那樣的傷口，因表皮已經對合，才需要維持乾燥。

至於一般人常用的OK繃、紗布等，只有覆蓋傷口的功能，避免傷口沾染髒汙。若是開放性傷口，紗布直接覆蓋在傷口上會跟傷口黏合，下次換藥時撕下來會破壞癒合中之傷口創面，而且非常疼痛，現已不建議如此處理傷口，若要保持傷口濕潤建議使用人工皮。

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什麼樣的傷口需要就醫？

當傷口比較深需要縫合，或傷口一直出血、或有感染跡象，或受傷的環境太髒、被動物咬傷等情形之下，建議就醫處理。

正常情況下，比較淺、未傷到大血管的切割傷口如果予以加壓，大概10分鐘內就會止血，如果超過10分鐘仍出血不止，最好就醫。

此外，一般淺傷口，1～2週內會癒合，如果傷口沒好可能有感染或其它問題。如果發現傷口紅腫熱痛、流膿，此時也建議就醫，必要時醫師會給予抗生素治療，避免惡化成蜂窩性組織炎的嚴重後果。

Q、受傷需要擦含抗生素的藥膏嗎？

A、如果受傷環境非常髒、或是被動物咬傷，感染風險甚高，建議就醫，由醫師開立「抗生素藥膏」擦在傷口防止感染。

Q、傷口可以擦俗稱的小護士（面速力達母）或萬金油嗎？