台大名醫破解胰臟癌「CA19-9 腫瘤標記」的迷思

作者＼幸福熟齡　林思宇

諮詢／台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師廖偉智

健檢流行後，大多數健檢機構都會做CA19-9腫瘤標記，而網路上許多解讀是與胰臟癌有關，而胰臟癌是目前致死率最高的癌症，美國也預估將2020年時，胰臟癌會從現在的十大癌症死亡率第四名，攀升至第二名；多位名人如世界三大男高音帕華洛帝、前體育主播傅達仁等也深受胰臟癌的折磨。

Q：一名地方富二代，健檢報告CA19-9數值是40U/mL，呈現紅字，自己上網查詢發現，原來這跟胰臟癌有關，想到自己是家中獨子，馬上致電國外的妹妹語帶哽咽地說「爸媽拜託你了…」。

第二天到醫院進一步檢查後，聽完醫師解釋又再打給妹妹說「沒事了」。

名醫教你這樣看懂胰臟癌的腫瘤標記：

偏偏胰臟癌治療上並無顯著的進步，患者癒後非常差，確診後只有不到兩成的人可以開刀，而開刀患者中又有80%的人會復發，因此嚇壞一大票人，有人甚至到門診講不到幾句話就哭出來了，但實際上CA19-9與胰臟癌畫上等號有點草率了。

推薦閱讀：癌症十大死因出爐，卵巢癌首打敗子宮頸癌進榜！

CA19-9到底是什麼？它是時下最夯的檢驗「腫瘤標記」中的一項，臨床醫師應用在追蹤胰臟癌患者是否復發的指標。健檢機構則倒過來將此作為檢驗是否有胰臟癌的指標工具，但也因為CA19-9偽陽性比率很高，讓很多人虛驚一場。

主因在於CA19-9數值升高有很多原因，從專科醫師門診經驗來看，健檢CA19-9高的人，若在做完腹部超音波後沒有發現胰臟有任何異常狀況，本身也無胰臟疾病個人病史或家族史，則絕大多數都不是胰臟癌的患者。

韓國曾經有個超過七萬人的大規模研究顯示，沒有症狀的健康人，CA19-9超過37U/Ml證實有胰臟癌的僅有0.9%，這也告訴民眾看到報告時，先不要過度焦慮與緊張。

台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師廖偉智解釋，數值高有可能是實驗室值誤差，也有可能有人本身體質CA19-9就略高，就是所謂的CA19-9「正常值」37U/mL是大數據統計平均值，但每個人的體質不同，數值會有些微差異；再者，許多非癌症因素也會導致CA19-9升高，臨床上遇到最多是年輕女性數值稍微高一點點，轉診婦科後發現是卵巢囊腫、子宮肌瘤等問題，其他如膽管阻塞、膽結石的人，CA19-9也會高，治療後開完刀後就降下來。

CA19-9數值高也有可能是罹患胃癌、大腸癌、膽囊癌等癌症

此外，CA19-9數值偏高也可能是其他癌症問題。廖偉智說，胰臟癌患者常會伴隨黃疸、體重減輕、腹痛等症狀，且大部份患者年齡在60歲以上；除胰臟癌外，CA19-9高也可能是胃癌、大腸癌、膽管癌、膽囊癌，壺腹癌甚至肺癌等。

相對的，CA19-9正常不代表就一定沒有胰臟癌，廖偉智提醒，腫瘤還小的時候，CA19-9未必會高。

推薦閱讀：「營養不良」是癌症療程最大敵人！該攝取哪些關鍵營養？

廖偉智強調，由於CA19-9偽陽性機會高，胰臟癌發病率較大腸癌、肺癌等癌症低，加上小的胰臟癌可能要核磁共振（MRI）加內視鏡超音波才能偵測到。前者雖可以對整體胰臟作詳細檢查，但價格昂貴，後者可以看到小於1公分的腫瘤，但此為侵入性檢查，不適合當健檢工具，只會建議胰臟癌的高風險群（如胰臟癌家族史、特定基因突變的帶原者、遺傳性胰臟炎患者等）定期檢查，並不建議一般民眾篩檢胰臟癌。

比健檢更好對付胰臟癌的方式，就是從根本預防胰臟癌的產生。從目前醫界所認知的危險因子當中，廖偉智建議你可以這麼做：

1.戒菸。（有1/4胰臟癌患者病因為此）
2.避免肥胖。
3.控制血糖。（糖尿病超過5年，胰臟癌風險增加2倍）
4.均衡飲食。
5.規律運動。
6.不要過度飲酒。

【幸福熟齡】授權轉載　原文出處【CA19-9 = 胰臟癌？台大名醫破解迷思】

執行編輯：Hovis
核稿編輯：Stephanie

關於作者與本篇文章

6個追蹤

幸福熟齡

「幸福熟齡」是《今周刊》旗下的數位品牌，為所有關心長照安養、健康樂活、熟齡人生的網友，提供優質的專題報導和名人專訪。網站更建置「長照機構搜尋」平台，蒐集完整詳細的資訊，輕鬆就能找到最適合使用者的機構！
台灣已正式邁入高齡社會，對熟齡朋友而言，一趟全新的生命旅途即將展開，眼前還有許多課題需要學習，我們期盼「幸福熟齡」能夠帶領社會、熟齡族群邁向幸福！

看作者所有文章