孩子發燒紅疹勿輕忽！「猩紅熱」嚴重恐傷心腎

最近徐嘉賢醫師在自己的粉專中分享，他最近遇到的幾位全身起紅疹合併發燒的猩紅熱案例。除了會出現頭痛、喉嚨痛、腹痛、發燒、草莓舌等症狀外，其中一個孩子因為天氣炎熱的關係，忍不住去抓大腿上的傷口，造成外傷性猩紅熱，需要用抗生素治療，預防後續侵犯心臟和腎臟的後遺症。

從上面的例子中可以看出，猩紅熱是個不可輕忽的病症，尤以冬季及春季為最主要的好發季節，要密切注意。那什麼是猩紅熱呢？會出現哪些症狀？要怎麼預防猩紅熱的發生？或是就診時有什麼注意事項？

認識猩紅熱

猩紅熱主要是由Ａ群鏈球菌感染所引起，這些鏈球菌可透過飛沫或受感染的呼吸道分泌物進行傳播，潛伏期由12小時至5天不等。好發年齡為五歲到十五歲之間，偶爾也會發生在五歲以下的孩童身上。

病發初期症狀主要是發燒、喉嚨痛，偶爾會有頭痛、嘔吐和腹痛。典型症狀會出現草莓舌（舌頭表面出現紅色凹凸的顆粒），但並非全部案例都會出現，有時也會意外發現身體某個地方有細菌感染的病灶。

要特別注意的是，出現「草莓舌」不代表一定是猩紅熱。因為草莓舌代表黏膜有相當激烈的發炎反應，可能出現的疾病有川崎氏症、猩紅熱和金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群，這三種疾病一旦拖延就可能會傷到心臟、腎臟等重要器官。

而一般在發病的當天或翌日，身體和脖子會出現像砂紙般粗糙的紅疹，接著紅疹會蔓延到四肢，讓全身像被曬傷一樣整個發紅，通常在腋窩、肘部和腹股溝這樣的關節皺褶處會呈現特別明顯的深紅色。

紅疹大多會在一個星期內消退，繼而指尖、腳趾的皮膚會脫皮。不過猩紅熱也有機會引起併發症，如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎、骨關節毛病，或是對腎臟、肝臟和心臟造成損害，甚至有機會發生中毒性休克綜合症。

預防猩紅熱

猩紅熱的傳染力非常強，尤其是在人多及密閉的空間內最容易發生傳染。不過目前沒有疫苗可以完全防治猩紅熱，所以只能盡量保持個人及環境的衛生，以降低感染機會。

1. 保持良好的個人衛生

■ 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻、眼之前。觸摸扶手或門把等公共設施後，或是用手掩住咳嗽、噴嚏後，一定要記得洗手。
■ 洗手時應該使用肥皂清洗雙手，搓手最少20秒，洗完後也一定要記得擦乾或烘乾。如果真的出門在外，沒有地方可以洗手時，可以用酒精、乾洗手等作為應急用的替代。
■ 打噴嚏或咳嗽時，應盡量使用衛生紙掩住口鼻，再將之丟棄在有蓋的垃圾桶內。
■ 避免與他人共用個人物品，如餐具或毛巾。
■ 當出現呼吸道感染的病徵時，應戴上口罩，並儘早就醫。

2. 保持良好的環境衛生

■ 經常清潔及消毒常接觸的物品，如家具、玩具或共用物品。
■ 保持室內空氣的流通，並盡量避免前往人多擁擠或是空氣不流通的公共場所。

就醫的注意事項

當出現呼吸或吞嚥困難、不停流口水無法進食、嘴唇發紺等情況時，要趕緊送急診治療；若症狀為持續的高燒、喉嚨痛及全身性紅疹時，應盡快送一般門診進行治療。

而有些家長在孩子就醫後，經抗生素治療1至2天，症狀出現明顯的改善，便擅自將抗生素停掉，這樣會造成治療失敗，導致病人又出現相同的症狀，應遵從醫師的指示，讓孩子按時服藥。

另外，得到猩紅熱的孩子應暫時停課，在家休養，直到服藥滿一天，退燒達到24小時以上，傳染力才會消失，這時才可以恢復上學或進出公共場所。休養期間，可以讓孩子攝取易消化、無刺激性的食物，如流質食物，以補充所需的營養及熱量。