愛愛痛怪前戲不足？當心婦女病痛到不想做

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作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

讀者艾莉絲說她本來都很享受魚水之歡，但這段時間以來，愛愛都會感到疼痛，本來以為是老公前戲做太少，還特別要老公買了潤滑劑來用，但還是沒什麼效，性交疼痛到她都不覺得做愛有什麼樂趣了，現在純粹是滿足老公而已，不過她才三十出頭，如果從此都無法享受性愛，覺得自己未免也太可憐，不曉得為什麼前戲也做了，潤滑劑也用了，還是一樣不舒服呢？

性交疼痛最常見的雖然是以前戲不足為主，但是如果有足夠潤滑了還是疼痛，就要考慮可能是疾病引起了。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，很多有子宮內膜異位症的患者都有性交疼痛的問題，之前他的一位患者因為子宮內膜異位症的異位黏膜侵犯了卵巢、直腸，每次性交時都讓她疼痛欲絕，直到她便血，以為有大腸直腸癌去做檢查，才發現是子宮內膜異位症病灶侵犯到直腸，直腸有一段還壞死了必須切除，而卵巢也有癌變，吃化療藥後才控制好。

劉偉民提醒，子宮內膜異位症不一定要那麼嚴重，就可能引起性交疼痛，因為子宮內膜異位症病灶常會造成腹腔沾黏，所以性愛時就會引起疼痛，最痛的則非「子宮肌腺症」莫屬，子宮肌腺症是子宮內膜異位症的病灶長到子宮肌肉層裡面，它會造成子宮的纖維化，而每個月內膜異位的黏膜流出的經血會破壞子宮肌肉層，許多患者形容是痛不欲生，嚴重者必須切除子宮才能治好。

如何分辨是潤滑不夠或是疾病引起的性交疼痛呢？

通常如果是前戲缺乏潤滑引起的疼痛，通常疼痛部位比較表層，有些還會造成陰道裂傷，或是陰道壁破損，疼痛會感覺比較尖銳，若有較多的潤滑，疼痛通常可以緩解一些，如果使用潤滑劑都沒有任何改善，就可能有其他疾病問題。

除了子宮內膜異位症以外，陰道炎、會陰炎、陰道前庭炎、巴氏腺囊腫或是尿道炎等發炎症狀也可能會引起性交疼痛，這些疼痛也會比較落在陰道的入口處，但如果性交疼痛是比較深部，有種悶痛、鈍痛，就可能是子宮或腹腔內的內生殖器官的疾病引起。其中包括前面介紹的子宮內膜異位症、子宮肌腺症，或是其他感染引起的骨盆腔炎、子宮肌瘤手術或是其他腹腔手術引起腹腔沾黏，還有女性產後子宮脫垂、子宮頸裂傷或是子宮後傾、以及內生殖器腫瘤等，都可能引起性交疼痛。

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也有一些女性是查不出原因的骨盆腔充血症候群，這類型的患者比較常見是在性行為後疼痛，另外，泌尿道的問題也可能引起性交疼痛，常見的有間質性膀胱炎，間質性膀胱炎的發生率不低，約有千分之三以上的女性為它所苦。一般的膀胱發炎是膀胱內的黏膜發炎，而間質性膀胱炎則是膀胱的黏膜和肌肉間的組織發炎，膀胱黏膜發炎常見是感染，而間質性膀胱炎的發生原因不明，在內視鏡下可看到患者的膀胱內有點狀出血，看起來像是膀胱內的潰瘍般，患者的症狀除了頻尿、夜尿、排尿灼熱感以外，常見的還有性交疼痛。

此外，間質性膀胱炎不只會引起性交疼痛，還會引起對性愛有負面情緒反應，並且影響性高潮的感受，目前的治療是先採取口服藥治療，若得至控制患者還要進行憋尿練習，不要一有尿意就跑廁所，慢慢增加膀胱容量，若藥物治療無效，可能要採取玻尿酸灌注治療修復膀胱。