換牙小迷思！乳牙先拔能讓恆牙長得更好嗎？

作者＼牙齒矯正醫師　黃榆鈞醫師

過了暑假，又會有一群孩子們會進入小學，許多爸爸媽媽正忙著關注著孩子的未來學校的選擇或是生涯的發展，這群孩子除了生活上會面臨到一些不同，他們的身體各部分也會開始跟幼兒期有些不一樣了。

最明顯的差異大概就是開始換牙了！乳牙脫落了，新的門牙開始陸續萌發。

接下來爸媽們開始會遇到下一個問題是，為什麼新牙齒長出來，跟想像中的完全不一樣！

新的恆牙尺寸會比乳牙大

通常恆牙的尺寸會比乳牙來得大上許多，所以如果原本乳牙時排列得很整齊且緊密的牙齒，在換上大尺寸的恆牙之後，就可能會發生歪斜或是推擠的狀況。所以許多家長會覺得，原本乳牙時期很美觀的牙齒，到了換牙期，就好像醜小鴨一樣。

更多的家長會擔心，這樣的狀況到底需不需要早一點處理呢？這個時期歪斜的牙齒，以後會自己矯正回來嗎？如果沒有辦法自己矯正，那需不需要請醫師介入幫忙呢？

到底應不應該提早拔乳牙？

以前有些老人家會說，如果新長出來的恆牙有點擠，把隔壁的乳牙拔掉，就可以排整齊了。

但事實上，每一個乳牙底下都有一個對應的恆牙，如果提早把隔壁的乳牙拿掉，只是把現在換牙空間的問題往後延，等到隔壁的恆牙要長的時候，空間早就已經被用掉了，齒列擁擠的問題只會更加嚴重。

另外一個原因是，當牙齒空間不足的時候，新牙齒在萌發的過程中，會去推擠隔壁的牙齒，順帶的也能夠把齒槽骨再努力撐大一點，也許這個量仍然不足以解決所有全部齒列空間不足的問題，但是對於這些牙齒排不下的孩子而言，空間吃緊，寸寸皆是金，這個效應更是彌足珍貴。

但是當我們把鄰近的乳牙提早拔除了，這個效應就會消失了，更嚴重的，牙床整體的支撐度會更不足夠，如果再加上有一些錯誤的口腔習慣，這個問題一定會日漸惡化。

簡而言之，提早拔除乳牙，並不會解決牙齒空間不足，排列不好的問題，反倒有可能讓問題更加惡化。

如果乳牙已經過早脫落了

換牙空間不足的孩子，鄰近的乳牙也可能被歪斜的恆牙給提早擠掉了，雖然這不是我們所樂見的，但這也是個重要的警訊，我們應該要更及早介入，透過早期矯正的方式，來幫助牙弓牙床的發展，爭取更多的空間，未來的恆牙才能順利的萌發出來。

我是專精於兒童牙齒矯正與隱適美矯正的專科醫師，喜歡與大家分享更多關於牙齒健康的大小事，除了部落格與粉專之外，也有錄製影音，希望透過將衛教生活化，分享更多牙齒保健觀念~

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