月經不來是停經？小心婦科腫瘤纏身

撰文＼丁彥伶

阿湄已經將近五十歲，她說一年多前開始發現月經愈來愈少，有時候衛生綿連一片都沒有全濕透就結束了，而且月經的間隔時間也愈來愈久，以前是二十八天來一次，後來變成一個半月才來，再來變成兩個月，最近已經不曉得多久沒來，她猜想月經變少，應該是快停經了吧！

「不是時間快到就代表停經！」台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民說，很多女性因為四十幾歲了，覺得應該快更年期了，所以當月經突然變少，或是月經間隔的時間變長，就會自己認為可能快停經了，便不以為意，但其實月經的多寡和來潮時間，和女性健康有密不可分的關係，發現月經變少、變多、延長等有各種不同的變化，都要趕快就醫探查清楚。

劉偉民說，女性月經量多少的問題和很多疾病有關，例如多囊性卵巢，患者會因為雄性素高而導致不排卵、月經變少、月經週期不順或是月經不來，另外，其他荷爾蒙的問題，如泌乳激素過高，泌乳激素一般是產後女性體內會分泌製造母乳的荷爾蒙，在分泌母乳的時候通常不會來月經。

如果在沒有生育的情況下，體內的泌乳激素還持續升高，就可能會引起月經量少或月經不來，而泌乳激素為什麼會升高？常見的是腦下垂體腫瘤、泌乳激素瘤，甚至是甲狀腺功能低下等內分泌問題，或是服用某些藥物，如抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥或是降血壓藥，都可能引起泌乳激素上升造成月經變少或月經不來。

劉偉民提醒，女性的月經非常敏感，可能會因為情緒壓力、飲食不正常、荷爾蒙產生些微變化等健康狀況出問題，就會導致月經異常，所以月經是女性健康的一面鏡子，一旦月經出現任何變化，都可能是在提醒婦女身體出現各種不同的狀況。

月經的週期正常應該多久？劉偉民說，正常女性一年內會有十一次到十二次的排卵，所以女性月經週期正常大約二十八到三十二天，通常到三十五天都還算正常，只要排卵正常，月經週期就正常，但如果月經週期短於二十天，或長於四十五天，這些都屬於沒有排卵的月經，就要就醫尋求治療。

要如何知道月經來的時間紊亂是不是快停經了呢？是月經來潮的時間縮短？還是來的時候愈來愈晚呢？劉偉民說，每個女性的狀況不同，有的人是本來二十八天來一次，後來愈來愈短，有些人則是可能變成一兩個月才愛來不來，所以不能光從月經來潮時間長短來判斷，要經過驗血及症狀問診後才能確定。

一般是檢驗卵巢分泌的雌激素E2和腦下垂體分泌的濾泡雌激素FSH，以及黃體素雌激素LH的數值分析，在正常的狀態下，腦下垂體會下令分泌FSH和LH而刺激卵巢分泌雌激素E2，但若更年期將停經，卵巢功能衰退，E2的分泌愈來愈少，腦下垂體接收到E2不足的訊息，會分必更多的FSH和LH，所以當驗血結果顯示E2低下，但是FSH和LH數值過高時，才能證實月經異常是因為進入更年期。

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