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女嬰遭爸爸「皮蛇」傳染水痘、媽媽也中標!除了新冠和流感,也要防堵「水痘併發症」

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作者\媽媽經編輯部

編按:【台中市一名11個月大女嬰,最近遭到罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘,連照顧女嬰的媽媽也被傳染!

一家三口因父親工作關係長期住在離島,今年五月時女嬰高燒還長皮疹,當地醫師懷疑是水痘,建議回台就診。然因天氣因素發病後4天女嬰才返台,當時不僅反覆高燒,還出現紅疹、紅色丘疹,合併嚴重搔癢,導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染。

醫師後來發現,女嬰爸爸先前得到俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹,推測女嬰可能是被爸爸傳染。而身為越南新住民的媽媽,因為從未施打水痘疫苗,也在照護中被女嬰傳染,只好一家三口一起治療。

台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭提醒家長,千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗,「一針也不可懈怠」。


「醫生,孩子身上的疹子是怎麼回事?是腸病毒嗎?怎麼連臉上也有?」
「孩子不是1歲已經有打水痘疫苗了嗎?」

黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師表示,近期門診有一些是水痘感染的幼兒園小朋友,「以往碰到的,大部分都是國小以上的孩子,最近卻碰到幼稚園學生的breakthrough 案例。」為此,他提醒家長,台灣有些特定的醫院診所,可施打自費第二劑的水痘疫苗,而且最好開學就要打好!

孩子應該施打幾次水痘疫苗?什麼時候打?

醫師解釋,在台灣1歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體,會隨著年齡愈來愈下降。像美國的疫苗政策,水痘疫苗是打兩次:第一劑1歲、第二劑4-6歲。所以,醫師非常建議,想要給孩子多一點保護力的家長,可以在4~6歲左右,洽詢家附近的兒科診所/醫院,給孩子施打第二次的水痘疫苗。

除了肺炎和流感,開學也要防堵水痘疫情

時序進入秋冬,水痘疫情逐漸上升,進入流行季節。

按照過往疾病管制署監測資料顯示,水痘病例數及群聚事件會在此時變多,提醒學校與家長應提高警覺,留意學童及個人健康,並落實生病在家休息及手部、呼吸道衛生等措施,降低疫情風險。

「水痘」是由水痘帶狀皰疹病毒所引起,為高傳染性疾病,經由直接接觸、飛沫或空氣傳染,或也可經由被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染,而被感染到水痘帶狀疱疹病毒。

被病毒感染後,大約2∼3星期左右,才開始出現水痘症狀,小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群,容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。

在溫帶地區,水痘好發於冬季及早春,不過台灣一天四季都可以見到得病者。

水痘病人在出紅疹前5天(通常是前1∼2天)到第一批水痘出現後5天,這段期間最具有傳染力。

「到水痘結痂時,才不會傳染」所以,一旦長水痘,要做好隔離,儘量在家、不出門。

病癒後,水痘病毒會潛伏在身體的神經節,日後一旦身體差、免疫力下降,就會復發成帶狀疱疹。

(一)水痘(Varicella) :

1.為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])所引起之高傳染性疾病。

初期(紅疹出現前1–2天)包含輕微發燒(37.5–39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。
2.曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘,接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染(Breakthrough Infection )」。

其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3,惟曾接種過水痘疫苗者仍有25%至30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水疱多於50處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間仍應與他人區隔,不宜忽視。

3. 大人也會長水痘,約90%的人在15歲以前感染過水痘,但相對地,也還有約10%的大人沒得過水痘。

4. 報告指出,孕婦如果在懷孕第13∼20週感染水痘帶狀疱疹病毒,可能造成胎兒畸形,建議婦女在懷孕前要打疫苗。

至於打疫苗的時機,至少應該在懷孕前的3個月,以免影響胎兒。但如果已懷孕,就不能打疫苗

另外,孕婦如果在生產前5天到生產後2天這段期間發病,剛出生的寶寶很有可能會出現全身性水痘,致死率也可高達30%。胎兒出生後,醫生會馬上給予水痘免疫球蛋白治療。

(二)水痘併發症(Complications of Varicella):

1.小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者,例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者。罹患水痘的人就是水痘併發症之高危險群。

2.水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。

3.水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

(三)新生兒水痘帶狀泡疹病毒(varicella-zoster virus)感染:

1.先天性水痘症候群(Congenital Varicella Syndrome):懷孕20週前感染水痘之母親所生下之嬰兒,出現低體重、瘢痕性的皮膚病變(Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution )、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見,發生率極低約在0.4%-2%間。

2.新生兒水痘(Neonatal Varicella):

(1)分娩前5天至後2天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀,又稱「周產期水痘」(Perinatal Varicella),由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達25-30%。

(2)若新生兒於出生後10-28天才罹患水痘,症狀通常較周產期水痘輕微。

(3)院內感染也可能是新生兒水痘的感染源之一。

3.嬰幼兒期帶狀疱疹:母親於懷孕期間曾感染水痘,其嬰兒即有可能發生此症,除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外,身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。

(四)帶狀疱疹(Herpes Zoster):

在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中,以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時,病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布,造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇(shingles)。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。

預防方法:

1.預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。

2.維持良好的個人及環境衞生。

3.保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間內。

4.保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。

5.患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

治療方法與就醫資訊:

衛福部疾管署提醒,目前已有抗病毒藥物可以有效治療水痘或帶狀疱疹,雖然絕大部份病患都不會引起併發症,但若家中兒童出現紅疹或水泡等病徵,請立即就醫治療。

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