營養師解析⟫洗腎飲食與數值懶人包！大豆蛋白可改善腎友狀態！

洗腎患者因為腎臟失去廓清能力，所以也要控制鉀、磷離子，避免體內鉀含量造成心律不整、心臟衰竭，也避免磷過高造成腎骨病變，嚴重甚至會導致磷酸鈣沈積於軟組織、血管而有惡性高血壓問題，因此需要攝取低鉀與低磷飲食：

• 低鉀飲食：每天可攝取總鉀量為1,560-2,340毫克（9），但鉀離子難以評估計算，建議腎友要遵循臨床營養師指導，如：不要拌肉湯、青菜要汆燙過水、禁止使用低鈉鹽與薄鹽醬油等，可有效降低鉀攝取。
• 低磷飲食：透析的腎友建議攝取為每日700-800毫克（10），而血液透析去除磷的效力有限，所以腎友要避免攝取到高磷食材，也要服用磷結合劑，才能有效減少磷的問題。

解析四⟫洗腎患者的飲食原則：須控制水份攝取

腎臟過濾血液產生尿液，是人體控制水份的重要方式，但末期腎臟病會失去腎臟過濾能力，變成寡尿或無尿狀態，所以洗腎患者要非常注意水分攝取，避免過多的水分造成電解質不平衡問題。

水份控制是以體重作為衡量，兩次透析間的體重變化不要超過「上次透析完體重」的5%，約為2-3公斤內為佳。在水份攝取建議量上，無尿者每日建議攝取500毫升的液體，還有殘餘尿量者，可估計前一天的尿量，加上500至800毫升的水分就是一天可以喝的液體量，這些液體包含飲用水、飲料與湯品，而不單指飲用水而已。解析五⟫洗腎患者的飲食原則：透析、洗腎營養品推薦原則

正在透析、洗腎的腎友，常常會購買洗腎用成人營養品來補充蛋白質與營養，營養師也根據洗腎病患的需求，並根據市售洗腎用營養品的特色，列出6點推薦原則，幫助大家選擇

原則一⟫優質高蛋白配方

首先，一定要選擇蛋白質充足的配方，有些經過特殊營養品認證，可以標示為透析專用，建議在購買時，要和藥局藥師、營養師說明清楚是洗腎患者使用，並注意其包裝上的蛋白質含量宣稱，符合洗腎患者的蛋白質需求。

原則二⟫分離大豆蛋白更優，具有改善代謝與預防心血管疾病好處

洗腎配方大多都選擇使用乳清蛋白或酪蛋白，而屬於植物性蛋白的「分離大豆蛋白」，與動物性蛋白一樣屬於優質蛋白質，有著以下五大好處，是洗腎腎友更好的選擇

1. 提供充足必須胺基酸
2. 降血脂功效
3. 降血壓功效
4. 預防心血管疾病
5. 磷含量與吸收率更低，降低磷負擔，減少腎骨病變風險

原則三⟫控制磷鈉鉀

洗腎配方都會控制鉀與磷，避免洗腎患者高血鉀或高血磷問題，所以首要挑選控制鉀、磷的配方。另外，腎友也會因為腎臟衰竭而有水腫、血壓調控機制失調、腎性高血壓等問題，在挑選洗腎配方時也要注意是否有控制鈉含量。

原則四⟫添加膳食纖維

9成以上腎友有便秘困擾，再加上有吃磷結合劑（鈣片)，導致便祕問題更嚴重，再加上洗腎患者會因控制鉀離子而減少蔬果的攝取，為了控制磷離子又減少全穀與雜糧的比例，久而久之膳食纖維攝取量就會不足，讓排便狀況更惡化。

因此建議選擇營養品時，可以注意是否有添加膳食纖維，也可以幫助洗腎腎友調整好菌叢，幫助調節生理機能！

原則五⟫強化造血營養素（葉酸、 B12、鐵）

洗腎患者通常會出現貧血問題而施打紅血球生成素（EPO），但身體仍要有足夠的造血營養素才能幫助改善貧血問題。其中，葉酸、鐵與B12的來源都有可能受到洗腎飲食的限制，所以建議購買營養品時，可以看是否有強化葉酸、鐵與B12，來補足造血營養素。

原則六⟫粉包自沖，控制液體量

大部分的洗腎營養品都為罐裝液態，一次會喝下237毫升的液體，不好控制液體量。市面上也有粉劑形式，自行掌握濃度，控制液體量，把每日被限制的液的額度留給飲用水，減少腎友口渴難耐的問題，能幫助增加生活品質，也是許多臨床營養師建議的方式。

結語⟫

洗腎是漫長與辛苦的階段，但洗腎後的人生絕對不是黑白的，在飲食上多注意些，生活亦可更接近於健康人，腎友社團中也有許多洗腎腎友甚至還組團出國遊玩。所以建議腎友們要積極一些，在餐食中注意鉀、磷與蛋白質量，在選用營養品時選擇洗腎適用，就可以好好控制飲食，幫助維持生活品質，擁有腎力人生！