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爸媽免緊張!兒科醫師傳授腸病毒照護秘笈

爸媽免緊張!兒科醫師傳授腸病毒照護秘笈

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「晴天霹靂!老公怎麼辦?黑眼圈奶爸Dr.說小XX確診為腸病毒耶!」
「甘安呢!?小XX才發燒一天39’C而已,胃口稍差和流口水而已呀!又沒有長疹子!一定是黑眼圈奶爸Dr.的黑眼圈太大、太深了,擋著視缐!」
「不對喔!黑眼圈奶爸Dr.有照喉嚨給我看,小XX的小嘴巴裏真的很多破洞!看起來超痛的。」
「⋯⋯你⋯你一定也是被奶爸Dr.的黑眼圈傳染,上腦了!那不是破洞,一定是反光或是宋七力顯靈!。我們家小XX每天都吃三碗飯,肉那麼多!不可能得「腸病毒」der(失聲揮淚)」
「你還在那邊裝純情否認(握拳),學校也說他一星期不能去學校了,快想想辦法,怎麼在家照顧小XX吧!」請自行套入小XX:小黑輪、小奶茶、小豆子⋯⋯等食物名稱。
(推薦閱讀:腸病毒不是小孩專利!大人也會中標)

爸媽免緊張!兒科醫師傳授腸病毒照護秘笈

前言

這對好棒棒夫妻之間的對話,常常在診間外出現(os:黑眼圈樹不會傳染der)。除了按著醫生指示按時服藥外,不能上學、在家照顧孩子的一個星期,要注意些什麼?會出現什麼變化?不吃不喝怎麼辦?如何分辨脫水的現象?吃東西有沒有什麼禁忌?什麼時候要送大醫院檢查?什麼是重症?

黑眼圈奶爸Dr.教您如何處理孩子的「腸病毒」,因為奶爸Dr.知道,確診「腸病毒」,才是父母頭痛的開始!(拍肩膀,我了,惜惜⋯)

「腸病毒」預期內可能出現的症狀

■發燒3-5天。
■口腔㿉瘍,疼痛。
■手腳屁股紅疹。(部分出現)
■手指、腳趾脫皮。(部分出現)
■指甲脫落。(部分出現)

在家照顧「腸病毒」的孩子,父母最怕就是發燒和嘴巴痛、不吃不喝。大家耳熟能詳的症狀包括口腔潰瘍、手腳紅疹外,有時候還會指甲脫落。
「什麼?「腸病毒」跟指甲有關係?」對!「腸病毒」且手腳出疹子的孩子,在1-2個月後可能出現指甲斷裂的現象–在醫學上叫做Onchyomadesis。是指甲基質停止生長的關係。尤其是「腸病毒」疹子多、且靠近指甲的孩子,容易好發。也有少數沒有任何疹子案例,也會出現。
「會再長回來嗎?」除了腸病毒外有什麼原因?有關係嗎?是不是缺鈣?

發燒的處理

一提到發燒,父母都會很緊張、如臨大敵。處理發燒第一首要就是按照醫生指示服藥。「可是黑眼圈奶爸Dr.,發燒是代表免疫系統在作戰,退燒只是減少身體的戰力及蓋過症狀而已,不是嗎?我完全不要給孩子吃退燒藥!」
這位父母的論點對了一半!硬要為了退燒而退燒,使用大量的退燒藥,是沒有實質意義,只是讓父母安心而已。但是適量且溫和的退燒藥,是有它的目的的,怎麼說呢?因為退燒藥,同時兼具有止痛效果,可以讓孩子嘴巴減少痛楚,吃得下,自然有體力、有本錢加快恢復。
(推薦閱讀:腸病毒感染高峰期,聰明爸媽巧預防)
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而且整天燒的昏昏沉沉,要如何分辨是真的重症進入腦部所引起的精神不好,還是只是暫時發燒的精神欠佳?還有不要忘了有「熱痙癴」這件事。為了不用退燒藥而不用退燒藥,這論點,也有待商議。當然若是沒有發燒、嘴巴也不會太痛、胃口好的不得了,就沒有必要吃退燒藥了。

奶爸Dr.小秘招:

一般退燒藥是飯後吃,但是如果把退燒藥挪到「飯前」半小時吃,也有幫助:有些「腸病毒」的孩子根本沒有進食,要如何「飯後」?「飯前」吃退燒藥可以讓藥物在身體作用一下,有些嘴巴止痛效果出來後,再進食,也是一個不錯的方法。

飲食建議:

嘴巴㿉瘍疼痛,是讓孩子最不舒服的症狀。往往「腸病毒」的孩子不是因為重症而住院,很多倒是因為不吃不喝脫水、燒不退而住院的。所以「水份」是一個照顧重點了。當然如果孩子的胃口一點也不受影響,那麼可以說問題已經解決了一半。

黑眼圈奶爸Dr.建議的飲食原則:

下圖描述的建議飲食原則,是大方向,如果孩子已經狂流口水無法吞嚥,就請直接用冰的食物。甚至已經完全無法進食且有脫水,就請直接打點滴了!

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以「腸病毒」的飲食照顧來說,先求有再求好。避免油炸、堅硬、刺激食物,減少嘴巴疼痛。吃冰又吃甜的後果⋯出來江湖上,總是要還的。

脫水預防:

脫水的預防是一個重點,為什麼呢?脫水的影響!

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在家如何觀察有否脫水現象?可以觀察的方式包括:心跳偏快、尿量少、嘴唇乾、眼涙少、前囟門凹䧟、皮膚質地改變、精神欠佳等。看起來有點複雜對不對?

奶爸Dr.要教父母最簡單、最快速的「尿量」觀察方式:

■尿尿次數少。
■尿布乾。
■尿濃縮成深黃色。
■會說「我想要喝水」或是「我口喝了」(能夠自己表達)
這個「尿量」觀察方式是父母比較簡單、且直接能看得見的方法。

「喝多少水吃多少東西才能算是足夠?」用體重算水量是最精準的方法,但是奶爸Dr.怕大家灰去,已經照顧的灰頭土臉了,還要求父母算數學也太苛求了。最好理解的方法⋯⋯孔老師請下音樂⋯⋯猜對了!「尿量」!尿量是最好要與平常的量相當或是只減少一些些。(嗯⋯從今天起我的筆名應改為.「紅屁屁尿量Dr」了!老是講尿尿,真是的⋯⋯)

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消毒環境

家中如果有二個孩子以上,令父母也很頭痛的問題是怕傳染給另一個小孩,除了基本的洗手衛生甚至隔離外,玩具及環境消毒也是很重要。「腸病毒」是沒有封套的病毒,所以酒精沒有辦法殺死它,市售的消毒藥水有些可以殺死「腸病毒」,有些則不能。老話一句:看清楚標示成份,多做功課。

想要DIY或是省錢的話,請各位施主跟著偶做以下連續動作:

奶爸Dr.龜毛DIY消毒法:

■1公升水加1湯匙漂白水稀釋。
■擦拭玩具、傢俱30分鐘過後,再用清水擦拭。
■保持通風。
■打掃淸潔時,孩子最好不要在現場。尤其是過敏體質的孩子,對漂白水中的「氯」可能會刺激,建議通風時間要比較長。

重症前兆

很多家長都有拿到那張黃牌(黃色衛教單張),但是有看沒有懂,醫生可能因為時間的關係,也不一定能在短時間詳細說明,另一方面則是聽到醫生說「「腸病毒」」這三個字,父母都進入鬼打牆模式,腦子迴盪著「怎麼可能?怎麼辦?怎麼可能?怎麼辦?怎麼可能?怎麼辦?」(回音)不是每個孩子都會變成重症。

1.精神不振,一直嗜睡。
2.心跳呼吸急促。
3.持續嘔吐。
4.肌躍性抽搐。

爸媽免緊張!兒科醫師傳授腸病毒照護秘笈

圖片取自/CDC。

是不是很霧煞煞呢?什麼是肌躍性抽搐?家𥚃又不是每個人都有聽診器,又怎樣會知道心跳呼吸變得很快?多快才叫快?

讓奶爸Dr.用較簡單的方法說明一下重症前兆:

1.精神不振,一直嗜睡

這個很好理解,不過也要分辨孩子精神欠佳時,是因為當下在發燒嗎?脫水不吃不喝、血糖偏低也會精神懶洋洋的,有沒有同時服用抗組織胺抗過敏的藥物?還是真的因重症進入腦部而精神不振?所以奶爸Dr.之前提到的退燒、脫水預防及飲食建議都可以幫助我們排除及分辨。

2.心跳呼吸變得很快
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圖片取自/網路。

背不起來是很正常,背的起來請到後台領好棒棒貼紙。數字那麼多,如何判斷呼吸、心跳是否真的變快?奶爸Dr.教您⋯⋯(這次不是看尿尿了啦!)比較要注意的是在發燒時,呼吸及心跳加快是可以預期的;退燒後,呼吸及心跳理應回覆正常使率。正常值如下圖。

有幾個觀察的重點:

1.沒有發燒時,心跳呼吸有沒有持續很快?
2.說話時會不會說的很急、很短促?
3.胸骨上方有否內凹?鼻翊扇動?
4.頸脈搏明顯加快?

重症個案呼吸及心跳加快的原因是「腸病毒」入侵心臓造成心肌炎。這是很緊急的狀況,要盡快就醫!
(推薦閱讀:慟!出生17天染腸病毒亡,嬰幼兒提高警覺預防!)

3.持續嘔吐

嘔吐算是好觀察,但是也是有要分辨的地方:有些孩子因為喉嚨痛,吃東西或是服藥太疼痛而嘔吐。持續嘔吐的重點在於「持續」這兩個字:無論有無進食、有無服藥,都持續嘔吐。
重症病例持續嘔吐的原因有二:進入腦部腦壓升高、進入心肌炎階段也可能以嘔吐表現。

4.肌躍性抽搐

這個最抽象,最不好察覺,所謂有圖有真相,請看以下影片:

這個肌躍性抽搐就是像被嚇到一樣的驚嚇反應,通常在睡覺時比較容易看到,嚴重時連清醒時也會出現。

什麼時候送大醫院?

四個重症前兆其中一個有出現,就是要趕快去大醫院了!

結論

被確診為「腸病毒」是每個父母的惡夢,拿著藥包回家的路上心裏七上八下的,盤算著:「怎麼辦?該如何照顧他?有什麼該注意的地方?」。黑眼圈奶爸Dr.了解各位父母的徬徨無助心情,所以特地來寫這篇照顧「腸病毒」的注意事項,以比較淺顯易懂方式,幫助父母能夠掌握狀況。
(推薦閱讀:《楊為傑醫師》流行中的嬰幼兒呼吸道殺手:呼吸道融合病毒)

懶人包影片系列之一:預防篇

懶人包影片系列之二:照顧篇

黑眼圈奶爸Dr.】授權轉載 原文出處【確診腸病毒後才是父母頭痛的開始

 



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關於作者

黑眼圈奶爸Dr.

黑眼圈奶爸Dr. 本身為兒科醫師(有點龜毛那種),為了家中兩位過敏體質的小前世情人,千方百計為她們創造一個無毒、低甲醛、兒童安全的環境。以輕鬆詼諧、淺顯易懂的方式,分享有關於兒童健康、無毒育兒及兒童居家安全的資訊。

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