產後小紅亂亂來，惡露真的排乾淨了嗎？

作者＼胡偉敏

生產過後，很多媽媽會發現，產後第一次月經的週期跟流量，似乎跟生產前不太一樣，甚至可能被誤以為是惡露尚未乾淨！事實上，每個人體質都有差異，再加上產後荷爾蒙的恢復狀況不盡相同，會出現的狀況也因人而異。

生產過後，惡露大約會在兩三個星期後逐漸消失，至於產後第一次月經的來潮時間，會與哺育母乳時間的長短有關。如果是全母乳媽咪，因為哺乳期間泌乳激素持續分泌，因此月經會受到影響延後出現；相對地，非全母乳媽咪月經來的時間會比較早。

沒有哺乳的媽咪，平均會在產後約六至八週的時間，出現第一次月經。也有人出現得更早，甚至在產後四到五周內就出現第一次月經，這也是常常有媽咪誤以為「怎麼惡露一直停不了？」的主要緣故。只要沒有出現大量鮮血、出血時間超過一星期以上等特殊狀況，就沒有問題。

很多媽咪會誤以為「只要持續哺乳就不會有月經」，這是完全錯誤的觀念。

在月經還沒來時，並不見得就表示沒有排卵。全母乳哺喂通常大約產後4～6個月左右月經會來報到，但是，每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母奶，也可能在產後2、3個月就出現月經，但也有人是在產後一年左右，才出現月經。總之，持續哺乳也有可能會有排卵，「餵母乳不等於避孕」，如果月經太久沒報到，又沒避孕時，或許應該先懷疑自己有沒有可能是懷孕了。

產後的第一次月經可能會與產前的狀況有些許不一樣，畢竟媽咪的身體歷經懷孕10個月的重大變化，子宮、卵巢的功能都需要時間慢慢調整，才能逐漸恢復到接近以往的水準。即使不是因為生產問題造成的產後月經紊亂，也可能會因為媽咪的年齡、壓力、產後體重等種種因素，導致月經變得不正常。

通常這種不正常現象會在月經的第三個週期過後逐漸改善。有些媽咪會出現第一次月經很早就出現，但第二次月經卻遲遲等不到，甚至擔心是否可能懷孕了？有時，這是因為卵巢經過長期的休養過後，所出現的紊亂現象，不過通常慢慢恢復正常。如果仍遲遲等不到，當然也要高度懷疑是不是懷孕了。

一般來說，月經的流量大約是3至7天，也有些人會拖到10天左右，但通常都是前兩天的量較多，之後逐漸量少最後才乾淨，月經的流量每個人的感受度都不同，但如果超過十天還沒結束，對生活作息造成困擾，就建議到婦產科做進一步的檢查，看看是否可能是子宮長腫瘤或有息肉、或者可能子宮頸出現問題等。至於若是月經的量少到可憐，最可能的原因則為子宮腔沾粘或荷爾蒙不正常等，不過這些都需要醫師做進一步的診斷才能確知。

如果在生產過後，月經的血量鮮紅，且一直持續不停時，就要高度懷疑是子宮收縮不佳，也可能是因為胎盤滯留，導致鮮血流不止。但很多時候都是因為月子期間補過頭而出現的後遺症，這時只要檢查是否有留置性胎盤，給予藥物治療，很快就能解決。

生產過後，有部分媽咪會出現輕微的子宮內膜異位，而出現以前所沒有的痛經現象。陳恆如醫師表示，如果懷孕時，胎盤吃的較深，子宮內膜組織就會跑到比較深層的部位，造成內膜異位的現象。但因為懷孕對媽咪來說是個大變化，生產過後體質改變，再加上子宮肌腺瘤可能隨著年齡的增長而出現，也會令月經出現不同的狀況。

不過這些都需要醫師做進一步的檢查才能確知。由於每個人對經期疼痛的感受度都不同，她建議疼痛時可以喝些熱茶、或者用熱敷的方式稍稍止痛。