男孩兒「隱睪症」恐有不孕隱憂，隱睪症要治療嗎？

作者＼全民健康基金會

生男生女一樣好，但生男生女的煩惱不太一樣，如果是生下「帶把」的，從睪丸到陰囊、包皮等，有哪些要注意的狀況？

好心肝門診中心一般暨小兒外科特聘教授、好心肝基金會醫療策略暨外科體系總顧問、臺大醫學院名譽教授賴鴻緒，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，陰囊內有睪丸、副睪丸，外層覆蓋的表層皮膚，不僅保護睪丸，更具有散熱功能。人體體溫是37度，在陰囊內的睪丸處於比體溫還要低的環境（約32～34度），可保護精子免於過熱而失去活動性，最終影響生育。而「隱睪症」，顧名思義就是在陰囊內「暫時」或「長時間」找不到睪丸。

懷孕時，寶寶在媽媽的子宮內成長。睪丸在胚胎早期階段於後腹腔形成，約在孕期第8～9個月時，「睪丸引帶」會將睪丸往下帶入陰囊內，過程中，睪丸能否進入陰囊仍有變數，如果睪丸引帶太鬆，睪丸沒有被拉下，就不會進入陰囊；如果「提睪肌」力量大，將睪丸往上拉時，睪丸也無法進入陰囊。只要睪丸沒有在陰囊內就稱為「隱睪症」，用手觸摸即知。

隱睪症多發生在單側，其中右側的機率是55%、左側是30%。為何右側隱睪症機率高於左側？原因是在胚胎發育過程中，右側睪丸會比較晚才往下掉。兩側都發生的機率是10～20%，不過兩側的發生與內分泌失調有關，也可能是染色體基因調控異常所致，或家族遺傳，因此不孕率也較高。

隱睪症要治療嗎？

坊間認為自己多拉陰囊，可讓睪丸掉下來，其實這是無稽之談，建議只要有症狀，應由醫師診治。最好在1歲以前進行「睪丸固定術」手術，術後還要定期追蹤檢查，直到恢復成正常的硬度與大小。

如果沒有及時接受手術治療，有可能導致不孕，因為睪丸的功能是分泌荷爾蒙的細胞及精母細胞，隱睪症會讓男性荷爾蒙的分泌較少，精子成熟度與活動力會較差，長大後發生不孕的機率大增。

如果是單側隱睪症，一樣會有不孕的機會，因為會受自體免疫或其他原因，發育較差而影響未來的生育力。即使不影響荷爾蒙分泌量及生育能力，但睪丸若處在37度的溫度下，發生癌症病變的機會是正常人的40倍以上，所以有隱睪症千萬不要拖延，應積極就醫。

需與隱睪症區別的是「伸縮性睪丸」。例如：緊張時，總是摸不到睪丸；放鬆時，就能摸到；或白天老是摸不到，但洗澡、睡覺時，又可以看到。當大叫、大笑、緊張、或陰囊受觸摸刺激時、或手捏、碰撞、刺痛及其他壓力時，睪丸都容易往上縮，直到「提睪肌」放鬆後，睪丸又會回到陰囊內。以上都可能是伸縮性睪丸會有的情況。

理論上，睪丸應完全固定在陰囊內。若睪丸平常不在陰囊內，時常縮至腹股溝或腹股溝上方，只是偶而歸位或需要外力往下推，才能回到陰囊內，就是「伸縮性睪丸」。

伸縮性睪丸需經過觀察數日且每天不定時檢查，若是沒有改善，才評估手術必要性，而手術時間只需要15～20分鐘，術後效果良好，但仍需要定期追蹤，完全恢復率高。

不過，若是陰囊很小，或比較胖的小孩，睪丸經常往上縮入脂肪堆內，需推擠才能進入陰囊，或睪丸已逐漸萎縮者，甚至有越來越小的情況時，都需要及早開刀。

睪丸不在陰囊內的情況，除了是隱睪症、伸縮性睪丸外，也可能是「睪丸異位」，也就是睪丸跑到附近的其他位置。這需要透過手術將睪丸放回陰囊內，以免功能受損。