眼睛癢就揉？小心釀蜂窩性組織炎

作者＼輔仁大學附設醫院兒童急診科主任　王聖儒醫師

「醫師，我的女兒眼皮從昨天中午越來越腫，腫到像麵龜，眼睛都睜不開了，怎麼會這樣？」

炎熱的週末午后，一個焦急的媽媽抱著兩歲的女童來就診，媽媽表示昨天帶孩子去過眼科診所說是過敏，也開了藥膏但是沒用！

小白醫師看到小女孩上眼瞼是紅腫的，甚至連下眼瞼都有點紅。詢問媽媽小朋友最近沒有發燒、感冒或鼻塞，並檢查小女孩的上眼瞼，還好眼球仍然可以自由轉動、眼球沒有突出、眼睛的結膜也沒有水腫。小白醫師心中暫時放下大石頭，還好這個可愛的小女孩是眼眶周圍（隔膜前）蜂窩性組織炎，暫時不至於影響視力。

於是經過冰敷、抗生素的治療，小女孩於5天後出院。

Q: 媽媽問爲什麼會發生眼眶周圍（隔膜前）蜂窩性組織炎？

A: 小朋友的眼皮常常因為蚊蟲叮咬後過敏、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎而覺得眼睛癢，不自主去搓揉眼睛。

有時候細菌會經由蚊蟲叮咬的傷口或搓揉造成皮脂腺出口堵塞（針眼）而感染眼眶周圍的皮下組織造成蜂窩性組織炎。

其他如淚囊炎、鼻竇炎和眼睛周圍的傷口也會引起。

Q: 什麼狀況下有可能影響視力？

A: 如果細菌穿過眼瞼中隔和骨膜所形成的隔膜，跑到眼眶內部造成眼眶內蜂窩性組織炎。這時候往往合併發燒、頭痛，眼睛周圍的肌肉也受到發炎的影響而無法自由轉動、視力模糊或複視；有時候甚至於併發眼窩內膿瘍或骨膜下膿瘍而造成眼球突出。

Q: 有什麼症狀能幫助家長簡易判斷是眼睛過敏還是蜂窩性組織炎？

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A: 過敏ㄧ般會紅腫跟癢，比較不會有疼痛或發燒。

所以雙眼同時腫脹大部分是過敏，但是單眼腫脹合併疼痛或發燒則蜂窩性組織炎的機會較大。如果無法確定，最好還是找小兒科醫師或是眼科醫師確診。

3個追蹤

現任: 輔仁大學設醫院兒童急診科主任
兼任: 萬芳醫院小兒科主治醫師

經歷: 萬芳醫院小兒感染科主任
萬芳醫院小兒急診科主治醫師
三軍總醫院澎湖分院小兒科主任

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