蛻變為少女的「初經」，不經痛潛規則與經期迷思

作者＼郭安妮　繪者＼郭侑菱

除了經血量、經期過長的問題外，很多少女都還有這樣的疑惑：在初潮後，不是數個月不來，就是滴滴答答拖很久而不乾淨。這樣的狀況是否不正常呢？

甚至有媽媽跑來診間問我：「我的女兒月經都不定時，會不會是她的子宮長了東西？還是我懷孕的時候吃錯了東西，才造成她荷爾蒙失調呢？」

其實，頭幾次的月經週期可能比較混亂，有可能這個月來報到，下個月又不來了，造成週期長長短短的主要原因，是由於卵巢功能尚未發育完全，導致排卵的狀況比較不穩定，因此月經週期多半不規律。此外，這個時期的少女多有課業上的壓力，經常熬夜也會造成情緒緊張而影響了內分泌，往往使經期不規則，或經血量忽多忽少。

一般來說不需要過於緊張，這種狀況並不用特別治療，通常等到生理機能成熟後，大約在初經的2 年以後，經期自然會漸趨穩定。平常只要多觀察發育的情形，可從初經來潮之前，是否乳房已有變大、陰毛是否已有長出來判斷，若這兩者都有的話，在發育上大多沒有什麼問題。但是如果超過2年後，還是持續亂經，則應該就醫檢查。

另外，如果初經來潮之後，超過半年沒有來，也是有問題的，通常月經沒來稱為「無月經」，可分為「原發性無月經」和「續發性無月經」。

■「原發性無月經」指16歲以前都沒有來過月經，大多是先天性的疾病，較少見也較不易治療。

■「續發性無月經」則是指月經曾來過，但有6 個月以上沒來，大部分是後天性或心理因素，較容易治療。

一般來說，造成「續發性無月經」的因素有幾個：

1.過度減肥，體脂肪一下掉太低。
2.患有疾病，如甲狀腺疾病或腦下垂體長腫瘤。
3.壓力大、情緒過於緊張。

在臨床上我們常常發現，續發性無月經通常會有一段時間月經量逐漸減少，最後才發生無月經的情形。因此當月經量減少時，自己就要特別注意了。

值得一提的是，懷孕也沒有月經，因此一定要先判別清楚家中女孩無月經的原因，如果是懷孕，自然無需介意，如果並非懷孕，一定要詳細檢查，才能對症下藥，有效調整經期。

月經是女性身體健康與否的一個重要訊息，月經該來而不來，常常暗藏著健康的警訊，若不注意有可能危及健康而不自知，所以青春期的少女應該密切注意自己月經週期的時間和經血量，若有異常應立即就醫。

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原發性無月經

發性無月經是指16 歲之前，從來沒有初經，造成的可能原因通常較為複雜，主要成因可分兩種: 一種是先天染色體異常，導致卵巢完全失去功能，不能分泌雌激素，更不會排卵，雖然有著健全的子宮構造，但是到了青春期，仍然無法產生月經。

另一種則是生殖道先天發育異常，有著發育正常的卵巢，但是卻沒有子宮，因為沒有子宮，所以無論卵巢排多少次卵，仍然無法產生月經。其他還有陰道中隔、處女膜閉鎖等等，都是構造上的異常。此外，先天腎上腺增生、假性陰陽人、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、厭食症、壓力等也都可能是造成無月經的原因，需要經過醫師詳細檢查才能找出確定的病因。