解析B型肝炎病毒傳染途徑，杜絕肝炎找上門，肝膽專科醫師圖文說明

作者：照護線上編輯部

50歲的坤伯是位B型肝炎帶原者，血液裡面一直都有B型肝炎病毒的存在，肝功能偶爾正常、偶爾不正常。因為沒有明顯症狀，患者就認為不需要治療。

「定期檢查的過程中，發現他血液中的病毒量還是都偏高，超音波檢查也看到肝臟有纖維化的現象。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科莊萬龍教授表示，「經過三、四年持續不斷的鼓勵，患者終於決定接受B型肝炎的治療，結果正準備要開始治療的時候，發現肝臟裡面已經長出一顆肝癌，讓患者非常錯愕。」

B型肝炎帶原的病人，如果血液裡面的病毒量比較高，肝臟又有發炎，甚至有纖維化的狀況，都是肝癌的高危險群，莊萬龍教授提醒，應該要及早治療B型肝炎，以避免進展為肝硬化，甚至肝癌。

經由血液、體液傳播的B型肝炎病毒

B型肝炎病毒是經由病人的血液、體液，經過傷口來傳染，莊萬龍醫師指出，與患者共用針具、牙刷、剃刀、刮鬍刀等，可能遭到感染B型肝炎病毒。在消毒不完全的狀況下，刺青、紋眉、繡唇、刮痧、穿耳洞也會傳染B型肝炎。

日常生活中，跟B型肝炎帶原者一起吃東西、握手、擁抱，並不會受到傳染。

呵護寶貝，提防母嬰傳染

母嬰傳染就是過去所說的垂直傳染，莊萬龍教授說，如果媽媽是B型肝炎帶原者，B型肝炎病毒可能經由胎盤傳給胎兒，或在生產過程中，媽媽的血液接觸到嬰兒，讓嬰兒受到病毒的感染。這種母嬰感染，差不多占B型肝炎傳染的40-45%。

「嬰兒是否會受到感染，與媽媽血液中的病毒量有關。」莊萬龍教授說，「如果媽媽血液中病毒量達到每毫升100萬以上，傳給嬰兒的機會就很高。」

為了預防母嬰傳染，台灣從1984年開始，只要媽媽有B型肝炎帶原，生下來的嬰兒都需要施打B型肝炎疫苗；從1986年開始，所有小朋友出生後都一律施打B型肝炎疫苗。

從2019年開始，若媽媽有B型肝炎帶原，除了施打B型肝炎疫苗之外，還會在出生24小時內替新生兒接種B型肝炎免疫球蛋白HBIG，以降低感染B型肝炎的機會。

大規模施打B型肝炎疫苗讓B型肝炎的帶原率從過去的15-20%，大幅下降至0.8%，成效非常卓越！

水平感染要小心預防

B型肝炎的另一種傳染模式為「水平傳染」，莊萬龍醫師解釋，水平傳染是在出生之後，經由血液的接觸而遭到感染。在過去消毒設備較不完善的年代，可能經由打針、看牙齒等醫療處置傳染B型肝炎。也有些患者是在接受刺青、穿耳洞、紋眉、針灸、拔罐、刮痧時遭到傳染。只要消毒不完全，病人血液裡的病毒就可能經由傷口侵入體內造成感染。