避免青春痘對身心產生負擔，耐心治療才能收效

作者＼全民健康基金會　邱玉珍
諮詢＼林明秀（好心肝門診中心皮膚科兼任主治醫師）

時下年輕人愛自拍、愛直播，對於自己的外貌也特別在意，如果有青春痘的煩惱，一定要就醫積極治療，不要隨便亂擠或採用偏方，否則一旦形成「月球表面」，也就是所謂的「痘疤」臉，處理起來更加棘手。

剛上小學五年級的小高，原本開朗活潑，過了一個暑假，臉上突然長滿痘痘，整個人變得陰沉、寡言，假日也不愛出門。媽媽帶小高到皮膚科就診，小高畏縮坐在椅子上，不敢抬頭看醫師。「你沒讓我看你的臉，我怎麼幫你呢？」醫師看了他一眼說，「我年輕時也跟你一樣，臉上長滿了痘痘。別擔心，耐心治療，一定可以恢復。」

青少年就開始有青春痘煩惱

青春痘的學名是「痤瘡」，痤瘡大多好發於青春期的青少年，當然也有少數人成年後，臉上才開始冒出痤瘡。不過近10年來，隨著生活環境的改變，青少年發育愈來愈好，痤瘡的好發年齡也往前提，甚至有人國小四、五年級就開始出現痤瘡。

根據統計，青春期約有8成以上的人，或多或少都曾為臉上或背部的「痘痘」所苦，它雖不會致命，卻會對青少年身心造成巨大的負擔，不少青少年因此而自卑、悶悶不樂，影響社交生活，甚至有憂鬱的症狀產生。

痤瘡成因複雜非單一因素造成

對皮膚科醫師來說，青春痘不是太難治療的皮膚病，但也是需要醫師多加解說的疾病。此話怎麼說？因為大多數人對青春痘?有許多錯誤迷思，以為青春痘就是油脂分泌過多、毛孔阻塞造成，只要猛洗臉，就可以讓痘痘消失。

痤瘡的形成，跟皮脂分泌過多、毛囊開口角化異常造成毛囊阻塞、毛囊附近的「痤瘡桿菌」（Propionibacterium acne）過度滋生、以及毛囊周圍發炎都有關係，這4種病理機制共同導致痤瘡的形成。

痤瘡桿菌是毛囊內的共生菌，以皮脂內的脂肪酸維生。在毛孔開口阻塞後，加上皮脂腺分泌旺盛，痤瘡桿菌細菌量也隨之大量增加，進而造成發炎的痤瘡。

除此之外，內分泌失調，如雄性荷爾蒙旺盛，也易造成痤瘡。值得注意的是，青少女的痤瘡若合併聲音沙啞、多毛症、月經不正常，可能罹患多囊性卵巢症候群，建議最好找婦產科醫師做詳細檢查，從根本原因治療。

痤瘡依發炎程度給予不同藥物治療關鍵是耐心

在門診裡，醫師常跟病患耳提面命：痤瘡一旦生成，一定要耐心治療，不要自行擠壓，否則易留下明顯的痘疤。臨床上，痤瘡的治療依據發炎的程度不同，採取不同的治療方式：

1、輕度

輕度痤瘡是以「粉刺」為主。通常醫師會給予抗生素外用藥膏或外用A酸、中濃度果酸、水楊酸、杜鵑花酸等治療，可加速角質代謝，讓毛孔不易阻塞，避免發炎感染形成發炎性痘痘。

2、中度

此時的痤瘡型態以丘疹、膿皰為主。除了丘疹可擦抗生素外用藥、外用A酸；膿皰使用外用過氧化苯製劑，還需合併口服抗生素，抑制痤瘡桿菌，改善發炎情況。

3、重度

多半屬嚴重結節囊腫型的痤瘡，可使用外用抗生素藥膏或外用過氧化苯製劑，並同時合併口服抗生素，若口服抗生素經3個月治療無效，則考慮使用口服Ａ酸治療。口服Ａ酸可抑制皮脂分泌出油及角質老化，讓異常代謝正常化。若有嚴重的結節囊腫，有時醫師會在囊腫上局部注射類固醇消炎，俗稱打「痘痘針」，具有快速消炎效果。

無論輕度、中度或是重度的痤瘡，治療都有一定的療程，短則6週，長則3個月，患者必須有耐心，不然治療藥物可能產生抗藥性，以致療效可能不佳。

口服A酸要注意血脂肪、肝功能

值得注意的是，口服A酸可以治療嚴重囊腫型痤瘡，但使用前需先抽血，檢查肝功能及血脂肪有沒有異狀，沒有任何異狀才可服用。服用後一個月，也需再抽血檢查，監測血脂肪、肝功能有沒有受到藥物影響，懷孕者不能服用A酸，因有致畸胎風險，育齡婦女使用口服A酸前須確認無懷孕。

如果想要使用其他方式治療痤瘡，患者也可以採用光療法，如紅藍光、脈衝光等。紅藍光的機轉是以藍光分解內脂質，加速痤瘡桿菌代謝，以紅光改善發炎並強化膠原蛋白。不過，痤瘡的治療不能單靠光療，仍需搭配藥物，才能根本解決毛囊及皮脂腺的問題。雷射光療是輔助性療法，搭配藥物效果可加乘。

痘疤形成難以消失醫學美容僅能讓顏色變淡

很多人看到痘痘上頭的膿皰，就想用手擠，通常醫師不太贊成患者自己用手擠痘痘，尤其是中、重度的痤瘡更不能擠。原因有二：一來在沒有殺菌的情況擠膿皰，很容易造成局部感染甚至產生蜂窩性組織炎；二是用手擠有可能留下不規則「凹疤」，就是一般人俗稱的「月球表面」。