收藏文章一年一度的母親節將到來，台灣胸腔暨重症加護醫學會更在這暖心的節日裡帶來一個好消息！學會匯集國際指引和本土臨床實證研究資料，發布「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」明列女性懷孕氣喘的治療方針，幫助所有氣喘的準媽媽控制氣喘，遠離疾病。
氣喘是全球常見的慢性病之一，雖然氣喘常見於兒童、青少年時期，但女性的氣喘患者成年後更多，面臨懷孕氣喘用藥問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，臨床觀察高達3成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘，逾半數準媽媽更擔心藥物，對胎兒有影響而恐懼用藥。
事實上，若放任氣喘發作、不規律用藥，不但會增加生產時危險，更將導致胎兒缺氧性腦病…等風險。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志教授指出，為更能符合並增進台灣本土臨床治療現況，該學會邀集了國內30多位胸腔重症專家並與考科藍台灣研究中心合作，除參考國際指引更大規模有系統地整理本土臨床實證文獻資料，經過10多個月共同努力發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」。
與過去指引其中一個的差異在於增列女性懷孕氣喘的治療方針，更於母親節前夕為大家帶來好消息。林孟志理事長表示，期盼未來能透過新版照護指引幫助所有氣喘孕婦了解自己的病情、規律用藥、降低孕程所帶來的致命風險。
聽到「類固醇」就心慌？
逾半數孕婦對氣喘用藥遲疑，不治療恐導致胎兒早產、難產
氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。
也是此次氣喘指引委員之一的邱國欽副院長表示，患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。
且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。
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林孟志表示，氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。若急性發作時，需輔以口服或針劑類固醇使用。
而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能有效減少急性惡化發作次數。邱國欽指出，氣喘者孕期的治療與一般病患治療差異不大。
很多氣喘孕婦多擔心氣喘藥物對胎兒造成不良影響，實際上，因為氣喘控制不良所造成產婦及胎兒的影響遠比規律用藥影響來的大。若氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩。對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險。
氣喘孕婦兩胎送醫近10次
到急診如家常便飯，喜獲雙女，更嘆得來不易
現年40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，因誤食硬幣使得呼吸道受損，更導致原本的氣喘更難控制。年少的張太太對於氣喘用藥觀念薄弱，每每都等發作時才用藥，進而使得氣管長期慢性發炎，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦。
張太太提及：懷孕時不才走3-5步就像跑百米般喘個不停，甚至還曾經洗髮洗到一半，就像被人掐住脖子般差點送命。過去沒有規律用藥習慣的張太太，兩次懷孕的經驗都吃足苦頭，還曾因急性氣喘發作送醫急診近10次。所幸，在醫師的協助下，張太太改變習慣規律用藥，不但順利產下健康老大，現在還樂當二寶媽。
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台灣胸腔暨重症加護醫學會
以國內臨床現況修編「2018成人氣喘臨床照護指引」
治療貼近臨床現況，增列孕婦治療指引，讓氣喘孕媽咪治療、安胎、更安心
林孟志指出，過去針對氣喘的治療指引皆以國際治療準則為指標，但指引多以翻譯國外指引為主。對需要參考的醫療人員較無法貼近國內臨床現況。從去年開始台灣胸腔暨重症加護醫學會就召集專家有系統地整理國內實證研究文獻，同步加入國內本土公衛資料並使用證據等級提供治療建議，並於今日發表「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，使得治療方針更貼近國內臨床現況。
新版指引更也標明孕婦氣喘安全用藥分期，並強烈建議孕婦應正確使用吸入性藥物來控制病情。台灣胸腔暨重症加護醫學會，選擇母親節前夕發布「2018成人氣喘臨床照護指引」期盼未來能透過新版照護指引，能協助醫護人員也幫助氣喘孕婦與一般氣喘患者，都得到最適合自己的治療方式！也祝福全天下母親健康快樂。
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