孩子爛嘴角，長口腔潰瘍是因為「上火」了嗎？

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在齒科，經常遇到“嘴巴上火”的孩子。不少廣東的家長發現孩子“上火了”，會馬上端出一碗降火涼茶，一碗不行就兩碗，兩碗不行……再問問醫生怎麼辦。其實，醫學中並沒有“上火”這個概念，絕大多數“上火”的症狀都可以從現代醫學的角度去解釋具體病因。

我們常說的“嘴巴上火”，通常指的是：口角炎、唇皰疹及口腔潰瘍（其中口角炎、唇皰疹都表現為“爛嘴角”）。今天就讓我們一次性講清楚這3種病症怎麼處理。

爛嘴角之「口角炎」

口角炎又叫做“口角糜爛”，這是一種急性或慢性炎症，多表現為雙側口角發紅、浸漬、脫屑和裂隙，還可能會疼痛，通常可分為兩大類情況。

1、炎症和口角過度濕潤、浸漬有關

引起口角炎的不是“火”，而是“水”。一來許多小朋友都容易流口水，二來吮指、舔嘴角的習慣也容易導致這種炎症的發生。我們需要做的是減少口角處的過分濕潤，可以給孩子的嘴角塗抹氧化鋅糊劑（吸濕）或凡士林（隔濕）。平時注意保持口腔衛生，即可逐漸好轉。

2、炎症和細菌、真菌感染有關

這一類屬於特別頑固的口角炎，建議就醫，可能需要由醫生對病損處進行細菌和真菌的培養以證實或排除繼發感染，並評估是否伴有全身性疾病（如：免疫缺陷、營養缺乏、2型糖尿病等），再進行進一步的治療。

爛嘴角之「唇皰疹」

唇部附近的皮膚出現“小水皰”，破裂後還會形成潰瘍並結痂，這就是唇皰疹的表現。

1、唇皰疹和病毒感染有關

這是一種由“1型單純皰疹病毒（HSV-1）”引起的病症。初次感染時，孩子最常出現的症狀是皰疹性齦口炎。隨後，病毒會悄悄地潛伏在體內，待條件合適時（如日曬、感冒、創傷、應激或免疫抑制等因素）再次感染口腔，引起復發性口炎或唇皰疹。在“小水皰”冒出來之前，孩子可能會抱怨嘴唇有麻刺感、灼燒感、瘙癢或疼痛。

2、唇皰疹可自愈

“小水皰”引起的皮膚病損通常能在1-2週內自行癒合，一般不會留下瘢痕，家長應盡量避免讓孩子撕扯或摳掉血痂。

另外還要注意2點：

● 唇皰疹容易反復發作，不過症狀通常會逐漸減輕。

● HSV-1病毒具有傳染性，目前尚無能有效預防HSV-1感染的疫苗。如果家中有大人出現唇皰疹，不僅要避免親吻孩子，還建議和其他家庭成員分開使用餐具、杯具、毛巾、唇膏等用品。

口腔潰瘍

許多朋友被口腔潰瘍糾纏多年，卻不知如何正確應對。以至於潰瘍找上自家孩子，身為家長，仍在誤區中找對策。

1、創傷

孩子口腔潰瘍最常見的原因是——創傷。吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇繫帶受到摩擦等，都有可能引起機械性創傷。吃過熱的食物、喝過熱的飲品則有可能引起燙傷。但去除創傷源後，如停止使用有問題的奶嘴等，一般2週內可癒合。

2、復發性阿弗他口炎（RAS）

另一類十分常見的口腔潰瘍是“復發性阿弗他口炎（RAS）”，潰瘍面呈圓形至橢圓形，邊緣發紅，中央覆有黃色滲出性假膜。

RAS的特點——疼痛、容易反復發作。RAS的病因——病因尚不明確，目前大多數研究支持的觀點為：口腔黏膜免疫失調，導致促炎過程過度或抗炎反應相對較弱，並可能有遺傳易感性；另外，維生素（尤其是維生素B12）和礦物質缺乏，也可能與RAS發病有關。

重點來了單純的RAS通常在1-2週內可自愈（口腔黏膜上皮組織更新時間平均為4-14天），但複雜的RAS則需4-6週才能消退。

3、感染性疾病

除了上面這兩大類潰瘍，一些感染性疾病，如皰疹性咽峽炎，手足口病等也伴有口腔潰瘍表現。（詳見《史上最全手足口：是啥、為什麼、怎麼辦！含：皰疹性咽峽炎》）

對付口腔潰瘍，牢記4件

1.口腔潰瘍不喝涼茶、不吃藥，通常1-2週內也會好。

我們剛才已經知道，口腔潰瘍主要因創傷、免疫、遺傳、感染等因素引起，而不是“上火”。如果孩子症狀不嚴重，建議保持口腔衛生、避免刺激、作息規律，待其自愈即可。

2.兒童口腔潰瘍沒有特效藥。

目前尚沒有針對兒童設計的、有明確隨機對照研究證據的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。如果孩子的口腔潰瘍超過2週還沒有緩解，或潰瘍嚴重影響日常飲食，請就醫，需要排查一些複雜的情況，或在醫生指導下使用皮質類固醇、局部麻醉劑等來緩解症狀。

3.別刺激潰瘍。

對於孩子來說，發生口腔潰瘍時，要避免吮指等造成創傷的習慣，避免吃過熱的食物。此外，還建議避免使用含酒精的漱口水，避免使用含十二烷基硫酸鈉（sodium lauryl sulfate，SLS ）成分的牙膏。

4.別急著補充維生素。

補充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確，而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面，這可能會刺激創面。

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