寶寶「屎」壞？爸媽牢記四重點一叮嚀

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作者＼禾馨婦幼診所小兒科醫師巫漢盟（阿包醫師）

近年來新生兒出生率降低，每個孩子在父母心中都是稀世珍寶。正因如此，健兒門診中有許多五花八門的問題，其中寶寶大便問題應可排名在前幾名。

寶寶大便狀況反應胃腸系統功能，且寶寶因飲食內容與大人不同，大便型態與成人有明顯差別，父母就容易把一些適用於大人的觀念，套用在寶寶身上，引發許多不必要的緊張。

所以關於寶寶的大便，以下阿包醫生提出四個重點和一個小叮嚀，請大家注意

1.顏色

母奶寶寶的大便普遍是黃色，配方奶寶寶的則偏綠色。大便呈現綠色跟奶中含鐵量有關，配方奶的鐵質普遍較母奶來的高，但若媽媽吃很多鐵質食物，寶寶大便的顏色也可能偏綠色。而這些大便都不是所謂的寶寶“得驚、剉青賽”唷，請父母不要庸人自擾！

另外有人認為大便過綠，是因為寶寶胃腸吸收不良所致，事實上每個寶寶鐵質需求量不同，不需要的鐵質就不會被吸收，多餘的鐵質讓大便呈現綠色，這是正常現象，跟寶寶胃腸吸收好不好無關。

總之，寶寶大便顏色只要不是白灰色（需懷疑膽汁鬱積或是先天膽道閉鎖的可能）、黑色（胃酸消化過後的血會變黑色，像頭髮顏色一樣的黑）、或紅色（鮮血或血絲），其餘應該都是正常的。

2.形狀質地

一般來說，母奶寶寶的大便形質以稀稀糊糊為主，有時大便中含有像白色米粒狀的東西，是由於部分母奶經胃酸凝結後，不易被消化，又沒經過膽汁混和就被排出，是正常的現象。

至於配方奶寶寶的大便，由於配方奶中酪蛋白含量較高，寶寶腸胃道較無法完全消化，未消化的部份在排出後會使大便較為成形，或者是成條狀便。不過隨著配方奶的製造技術提升，內含物更加模擬母奶的情況下，配方奶寶寶的大便形質就可能像一般母奶寶寶的大便。

當寶寶開始吃副食品後，大便將開始更加成形，可以呈現一坨甚至條狀，等寶寶吃的食物跟大人極類似時，大便就和大人一樣了！

3.次數

母奶寶寶剛開始大便次數可以很多次，一天三至十次不等。這時請注意照護寶寶的屁屁，因為次數多容易紅屁屁或尿布疹。但隨著寶寶腸道系統的成熟，消化酵素逐漸健全，母奶對寶寶來說，越來越好吸收，大便次數就會逐漸減少，開始變為兩至三天一次，三至五天一次，甚至七至十天一次，但每次一大便就像是火山或山洪爆發，量多到溢出尿布。

只要沒大便的那段時間，寶寶的精神活力、食慾正常，沒有合併亂哭鬧或異常症狀，換尿布次數不變，也就是尿量沒有減少，父母就不需擔心是否為便秘的狀況。

至於配方奶寶寶大便的次數可能就不一定，一般是不會像母奶寶寶大便次數那麼頻繁，一天三次或三天一次都屬正常範圍。

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4.如何判斷寶寶是拉肚子？

一般腹瀉的定義是指大便的「量」、「次數」、及其中的「含水量」增加。但寶寶的大便本來就是稀稀糊糊，每天排便的次數也多，如何判別是否拉肚子，通常父母很難拿捏。

阿包醫生以簡單一句話建議父母，就是：對照寶寶之前正常的大便情況，如果大便比以前更稀、次數更多，含水量也增加，寶寶就可能是拉肚子了。但當父母無法判斷時，帶去給兒科醫師檢查最保險！