產後尿失禁困擾 需要做第三代尿失禁手術？

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作者＼鍾婦產科主治醫師 曾郁文

自從有藝人分享曾深受尿失禁之擾後，到門診詢問自身的尿失禁狀況，是否需要接受治療來改善的人，則有明顯增加趨勢。而許多人誤以為只有年長婦女會有的尿失禁問題，實際上次不少女性在產後都有著這樣的困擾，但多半在產後三個月左右時間，漏尿的情況便會逐漸痊癒。

不過如果有持續做凱格爾運動或骨盆肌肉強化運動者，尿失禁依舊遲遲未有好轉跡象，千萬不要隱忍，還是建議先尋求專業醫師的協助，找出真正造成尿失禁的原因，並且評估應做哪些治療輔助改善，不讓惱人的尿失禁問題，繼續影響其生活品質。

尿失禁有哪些類型？

尿失禁一般區分為滿溢性尿失禁、急迫性尿失禁，以及應力性尿失禁幾種類型，前兩種類型目前多是藉由藥物治療來輔助改善；而女性最常見的「應力性尿失禁」，因為骨盆底鬆弛，導致膀胱頸閉鎖力量變差，才會在打噴嚏、咳嗽、大笑、搬重物時，引發不自然漏尿的情況。

通常應力性尿失禁最常發生在自然產的女性身上，猶如吊床般的「骨盆底的肌肉群」，主要負責撐住子宮、膀胱、直腸，因此一旦出現鬆弛現象，當腹部一用力時，原本積在膀胱的尿液就容易外漏，這也是為什麼有尿失禁困擾的女性，需要長時間使用護墊、漏尿墊，避免弄濕褲子。

產後尿失禁必須做第三代尿失禁手術？

並非有尿失禁問題，就必須進行手術改善，比較輕度的應力性尿失禁困擾，持續進行一個月的凱格爾運動、骨盆肌肉強化運動訓練，狀況有顯著改善者，就不需要進行第三代尿失禁手術輔助改善。反之，尿失禁狀況嚴重者，則需先由專業醫師進行診斷，評估是否有做手術必要性。

而第三代單孔尿失禁懸吊手術，是將無張力的懸吊帶植入尿道下，把尿道支撐起來，並同時改善陰道粘膜皺襞的手術。相較於以往的尿失禁手術做法，第三代尿失禁手術近乎沒有皮膚傷口，且痛感極輕微，就是對於膀胱損傷風險也是相當低，接受度自然也高出許多。

混合型尿失禁是否有其他的治療方式？

除了應力性尿失禁外，不少產後婦女同時有著急迫性尿失禁的困擾，而急迫性尿失禁多半是因膀胱附近的神經受損、更年期停經後的尿路萎縮，或是尿道經常發炎、結石的刺激等，所造成的膀胱過動症，因此常會有急尿、頻尿，以及半夜經常需要起床解尿的夜尿狀況。

針對較為難纏的混合型尿失禁，國外已有全新技術，利用高能量聚焦磁能科技（HIFEM科技）針對盆底肌促發數千條肌肉收縮，近期台灣也引進了(俗稱G動椅)這種非侵入式的治療，有效達到骨盆底肌強化，能在有效的時間內達到高效能骨盆運動，省時方便幫助強化骨盆肌。提供有漏尿困擾的婦女另一項治療方式。