老公別氣餒！一蹶不振該做什麼檢查？

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「性功能有問題應該要做什麼檢查啊？」Adele偷偷摸摸地打電話問小編，「啊？這樣沒頭沒腦的，我不知道妳想問什麼？」Adele說，最近她覺得老公Robert的表現不好，雖然她沒說，但是Robert其實更介意，後來她建議Robert去醫院檢查一下。

沒想到Robert就醫回來後悶悶不樂，一問之下，Robert說，醫師根本沒替他做什麼檢查，他以為應該會用什麼儀器來檢查一下他到底是哪裡出了什麼問題，沒想到醫師只是問他有沒有什麼病？高血壓？高血脂？糖尿病？三高？有沒有家族史？吸菸、喝酒…….，後來檢查了一下他的陰莖和蛋蛋，醫師就問他願不願意服用威X鋼或是犀X士、樂X壯等壯陽藥？Robert不想白跑一趟，就回答好，就開了藥單、抽血檢驗單，約下次來看驗血報告。

Robert覺得很失望，因為去就醫前他有上網google，看到有人說要做什麼鳥電圖啦！或是醫師會教怎樣在家裡做「貼郵票測試」，沒想到完全沒有提到這些檢查，他懷疑是不是遇到庸醫了？不過這位醫師也是他上網查到大家推薦「厲害」的泌尿科醫師啊？怎麼會這樣什麼檢查都沒做呢？是不是看他年輕，就不專心看呢？

長庚醫院泌尿科醫師陳煜表示，以前因為對性功能障礙的了解還沒有那麼清楚，所以早期要確定診斷性功能是否真的有問題？還是只是心理問題？以前會請患者買一串郵票，睡前把郵票環一圈貼住陰莖，因為如果陰莖功能正常的男性，早上會有生理性勃起，就會把黏住的郵票撐開，如果陰莖真的有功能上的問題，早上可能就沒有生理性勃起，或是勃起狀態不佳，翹不起來，郵票就不會被撐開，這是郵票測試的由來。

另外，所謂的「鳥電圖」指的是針對陰莖的測試，鳥電圖檢測和貼郵票測試差不多，陳煜說明：正常男性一個晚上至少有三次十五到三十分鐘的自然勃起，為了解患者性功能障礙到底是心理因素還是生理因素，俗稱鳥電圖的「夜間勃起測試」可以記錄受測者晚上陰莖勃起的狀態。

不過夜間勃起是在半夜發生，進行鳥電圖無法在門診中測試，所以患者要租一台機器帶回家，要先付押金及租金，醫師還要教患者如何把兩個電極貼在陰莖根部，檢測一整晚的陰莖反應，陳煜說，這些檢查都有它的不便性，不過現在這些都不是放在第一線檢查了，反而最常用在鑑定常會號稱自己沒有性能力的性侵犯是否說謊。

而且因為現在醫界對勃起功能障礙（簡稱ED）已經有充分的了解，比起做很多機器的檢查，不如用一紙問卷，「五項國際勃起功能指標量表(IIEF-5)」，包括「1.您能達到且維持勃起的信心？2.當您受刺激時，勃起硬度足夠插入陰道的次數？3.性交中，您插入陰道後能維持勃起的次數？4.性交中，您維持勃起到完成行房有多困難？5.嘗試性交時，您能滿足的次數？」透過五個問題分數的評估，就可以得到很清楚的資訊，所以不必再經過冗長的檢查時間就可以得知問題所在。

此外，再加上一些問診，陳煜說，在ED檢查時，醫師一定會問「有沒有吸菸、喝多少次酒？年齡多大？本身有沒有三高？有沒有糖尿病、高血壓、高血脂等家族史？」這些都是勃起功能障礙的危險因子，另外，醫師會再檢查一下患者的陰莖有無異常？睪丸是否有萎縮現象：因為有許多男性可能有精索靜脈曲張，或是不小心撞傷等原因，引發睪丸萎縮，要確定有沒有因此導致雄性荷爾蒙不足。

如果患者本身不知道是否有三高的問題，還會再進行抽血檢驗血脂肪、血糖、尿酸，以及男性荷爾蒙是否濃度不足….等必要的生化學檢查，為什麼做完問卷，檢查一下，醫師就會問是否需要開威X鋼等壯陽藥呢？陳煜表示，研究和臨床經驗都已經發現，不管是心理性因素、陰莖動脈血管充血因素，或是陰莖靜脈漏血等原因引起的勃起功能障礙，使用壯陽藥都有改善效果，所以醫師會建議開藥。

以心理性因素引起的勃起功能障礙來說，服用壯陽藥後約有九成以上的改善效果，而因為陰莖動脈充血原因引起障礙者用藥，則有七成左右的改善效果，即使是一般認為效果較差的陰莖靜脈漏血使用壯陽藥，都有五成左右的改善效果，比起用其他的治療，先開藥讓患者服用後，發現症狀有改善，一來可以讓患者快速恢復信心，二來口服藥最方便，而且和其他手術治療相較，也是最無侵入性又低廉的療法。