脖子卡黑垢洗不掉，「黑棘皮症」有什麼風險？

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作者＼媽媽經編輯部

家長們注意！一名小六生被父母發現，脖子和腋下總有洗不掉的咖啡色紋路，帶去檢查後意外發現孩子有黑色棘皮症，原因為體重過重造成胰島素阻抗，且確診孩子患有第二型糖尿病，同時合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立刻接受藥物治療。

黑色棘皮症所形成的黑黑粗粗的皮膚，最常出現在脖子、腋下和身體摩擦處，通常代表身體內部出了問題，與胰島素阻抗升高有關，最常引起的原因常常是肥胖，也可能是糖尿病的前兆，很多代謝疾病和內分泌疾病也會。

國外臨床研究證實，學齡兒肥胖者，約有6至7成會從小胖子變成大胖子，而若能適當減重及增加運動量，預防第2型糖尿病發生的效果達50%以上，故兒童及青少年肥胖不可輕視。

什麼是黑棘皮症？

黑棘皮症常分佈在頸部，其次為腋下，少數出現於手肘或膝蓋。為什麼會出現黑棘皮症呢？其實它不是疾病，但它的出現可能與肥胖、耐糖不良、糖尿病、代謝症候群或多囊性卵巢症候群等有關。

臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王繁棻解釋，因為血液中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為一種「糖尿病的警訊」。

黑棘皮症為糖尿病的表徵

當人變胖，當人變胖，代表身上的脂肪組織也越來越多，將會增加胰島素的阻抗性，初期可以幫助維持血糖正常值，但是時間久了胰島細胞不堪負荷，血糖就會升高，約有7成的可能會演變成「第二型糖尿病」。

美國糖尿病協會也建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查；體重過重的兒童，若出現黑棘皮症，且符合以下條件：第二型糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人等）或是媽媽患有姙娠糖尿病，也必須接受血糖檢查。

另外，女性如果肥胖、月經不穩定、男性賀爾蒙過高，再加上黑色棘皮的症狀，也有可能是多囊性卵巢症的前兆，嚴重者可能導致不孕或胎兒早產。

兒童肥胖問題須重視

黑棘皮症其實不是疾病，但卻是「過度肥胖」的警訊！根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度，不要以為「小時候的胖不是胖」，事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖。

兒童時期過重與肥胖會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的危險，對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌也多有影響。台大醫院新竹分院兒童內分泌科劉明侑醫師指出，近年許多兒童及青少年因肥胖而求診的人數逐漸增加，其中更不乏被診斷為第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群。

而兒童肥胖的主要原因就是飲食不正常、運動不足及生活習慣不正常，因此應定期進行檢查，若能早點發現問題並治療，許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯改善，同時務必搭配健康飲食及生活型態，必要時也可以尋求營養師、兒童身心科醫師的協助，才可以有效控制肥胖問題。

參考資料：台北市聯合醫院陽明院區衛教文章

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