尋奶反應不可靠，護理長：新手爸媽別「灌」小孩！

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作者＼張桂玲護理長(母奶共共流園地)

這幾天連續看了幾位被過度餵食的寶寶，心想真的要來發一篇文，提醒各位大大真的不要一直灌小孩，寶寶一直哭也不代表您的奶不夠，一直餵奶反而造成寶寶一直溢（吐）奶。

寶寶的胃像杯子一樣，餵太多就滿而溢，很多哺乳媽媽說寶寶一直吃不飽，（因為一直有尋乳反應，殊不知寶寶吃到吐也會尋乳）所以看尋乳反應是不可靠的，尤其是用手去觸碰刺激產生的。

分享其中一位案例如下：媽媽主訴奶水不足且乳房疼痛求診，第一胎，寶寶出生體重2900公克、出生兩個月體重已達5700公克（快長兩倍），平均二小時餵食一次（親餵後再加瓶餵），尿尿次數夠，大便次數1-3天一次。

我評估她的哺乳過程：發現他對寶寶哭、躁動及不安表現都解釋為要吃奶的線索，寶寶因為很急所以沒有張大嘴就給他含乳，媽媽餵奶時很緊張身體僵硬，（重心位置靠寶寶側）吸吮力及吞嚥力OK。（有看到即聽到吞嚥的動作及聲音）

期間寶寶不時將頭部抬起來，甚至將含進去的乳房組織移出來。媽媽的乳房乳頭及乳暈有色差（代表寶寶含的不夠深），且哺乳完乳房疼痛，經評估為雷諾氏症候群。

離開月子中心後

媽媽表示現在在家裡帶小孩（全職媽媽），非常忙碌沒有辦法做任何的事，連吃飯都要匆忙吃，寶寶常常哭要花很多時間安撫，雖然看過百歲醫師那本書，用書上建議的方法應用在他的寶寶身上似乎行不通，自己覺得快不行了，不知如何是好？

當下覺得這個媽媽相當無助和挫折，徵求媽媽的意願後，打了一通電話給學姐張道鳳，請她協助這位焦慮的哺乳媽媽，剛好那天她到兒童醫院來找醫師討論事情，很幸運的當天就得到學姐的援手，以下是學姊評估後的回覆。

親愛的護理長：您好

您轉介的媽咪，已完成任務「指導她如何安撫哭吵不安的寶寶」，在這裡向您報告過程：

我和媽咪約在她家，因為「家」永遠是邁向指導母親安撫寶寶成功的第一首選地點。媽咪位在五樓沒有電梯的家，感覺要帶一個5公斤以上而且還在繼續成長的寶寶出門應該是件很辛苦的事。

家裡內外的環境都非常安靜，大部分的時間就只有媽咪和寶寶母女二人在家，先生下班才會增加一人。

媽咪抱著看起來頗大的寶寶，笑著對我們說寶寶就是個很有禮貌的孩子，有客人來家裡就不哭不鬧。

媽咪舒適地靠坐在大床上，以月亮枕圍住寶寶，打開話匣子始和我們聊天，看她照顧寶寶和哺餵母乳的情形評估，她是個絕對稱職的母親。

但她說話的聲音非常小聲，我對媽咪說：「妳說話都這樣小聲嗎？」，她說寶寶睡著時，她就不敢大聲說話，怕吵醒寶寶，一醒來就會大哭。她又說寶寶睡著時，她都盡量不做家事，免得吵醒寶寶，幾乎所有的事都圍繞在盡量保持安靜不去吵醒寶寶。

這屋裡真的很安靜，連屋外都沒有吵雜的聲音，但今天我打算破壞這安靜的環境，因此沒有刻意壓低聲音和媽咪談話，寶寶在媽咪的身上很安穩，沒有因為談話而吵醒，反而因為有人圍繞在旁邊說話睡得更安穩。

從一連串的談話中我了解一些狀況：

寶寶以週數40週又一天，自然娩出，但因母親GBS乙型鏈球菌（＋），未完成足夠的抗生素治療，因此必須住院接受抽血檢查及3天抗生素的治療。

在此期間，媽咪和先生並沒有立刻去看望寶寶，第二天後才去看望寶寶一次，雖然住院中有學習哺餵母乳，但因寶寶住院不方便，因此並不是很密集的哺餵，接著因血液檢查結果正常，順利的出院並立即去了月子中心。

在月子中心，媽咪開始認真哺餵母乳，還不錯哺餵成功，但並沒有全日親子同室，晚上還是將寶寶留在嬰兒室。

回歸到嬰兒哭泣，她說長輩們教導當嬰兒哭泣時，不能立即去抱，以免養成壞習慣，所以她每次都會讓寶寶哭一哭再去抱，有時會讓寶寶哭個十幾分鐘，當然聽到這裡我心裡已忍不住「嘆氣」了。（遵行百歲醫師的教條）

「那妳是如何安撫寶寶呢？」我很好奇的問媽咪。

「大部份就是給她吃奶，她吸力又強很喜歡吸奶，不過好像吃過多奶了。」

此時，寶寶醒來，有一點哭聲，媽咪並沒有理會寶寶，我要媽咪立刻回應寶寶，抱抱輕拍和說話，寶寶很快被安撫。

寶寶醒來並沒有要吃奶的樣子，於是我們開始教導嬰兒按摩，我用示範娃娃，指示媽咪和我一樣為寶寶做按摩。

我先指導了腹部按摩，告訴媽咪腹部按摩的好處，除了可以消除脹氣，幫助排便，還有紓緩可能發生的腸絞痛。

寶寶非常合作，首次接受按摩看起來還蠻喜歡的樣子，而媽咪非常聰明，學習的很好，能抓住要領，學習過程讓大家都感覺愉快。

寶寶在約莫20分鐘的按摩中又進入睡眠，我們讓寶寶趴睡在她自己的嬰兒床上，然後繼續以示範娃娃完成所有的按摩指導。

結論：

1.寶寶非常成熟完全正常，但在出生最初的3天住院期間，受到極大的驚嚇和壓力，但沒有即時接受安撫，負面觸覺的陰影尚未完成消失。

2.親子蜜月期很可惜未和寶寶一起作息，讓寶寶在應該休息的時間裡接受嬰兒室裡過量的光線和噪音刺激，破壞了原本在母親體內足足40週一起作息的所有好習慣。

3.在寶寶哭泣時，沒有立即的回應，這樣錯誤的觀念錯失了建立寶寶安全自信的時機。

4.太過安靜的環境，反而使寶寶容易受到聲音的驚擾。

5.寶寶生長發育良好，行為發展快速，對刺激的需求增加，需要與人玩耍，以吃奶來滿足寶寶的需求，造成進食時間混亂，（寶寶已經可以逐漸脫離新生兒式哭就餵的哺餵法）。

6.媽咪一人照顧嬰兒，確實有些孤單，但可以運用一些方法，以下是我給媽咪的一些建議，其實非常簡單。

給媽咪的建議：

1.填補法

首先要從最初寶寶出生時所承受的「住院災難」和「親密損失」開始彌補，為愛打造更深的根基。哺餵後將寶寶貼在胸前，以親密的皮膚與皮膚的接觸，讓寶寶重溫母親心跳的震動，進入甜蜜的夢鄉。

這個方法也就是所謂的「袋鼠照護」，雖然她不是早產兒，而且已經兩個多月了，但「袋鼠照護」是所有嬰兒期的寶寶都喜愛的溫柔照顧，而且父親也可以擔任袋鼠媽咪的角色。

2.立即回應法

絕對不要聽信這樣會養壞寶寶，在寶寶還沒有建立完整的自信之前，千萬不要以延遲的回應當作是一種訓練，那只會破壞寶寶對照顧者的信任感。

3.常抱法

延續袋鼠式的照護，利用褙巾將寶寶抱在身上，回歸古老人類最原始的育嬰方式，為了保護嬰兒，將嬰兒綁在身上，去到任何地方都帶著嬰兒同行，刺激嬰兒學習能力，在完全的安全感之下更能激發嬰兒探索周圍環境的好奇心，提早脫離父母親開始獨立冒險。

4.回顧寶寶在母親體內共同作息的時光

白天的聲音不要刻意阻絕，例如說話，看電視，聽音樂，講電話，做家事等。可是孤單的媽咪要如何營造和別人說話的氛圍呢？

「自言自語＋閱讀書本」是做了母親之後一定要學習的本事。當夜晚來臨時，全家一起進入安靜睡眠的環境。

5.觀察寶寶的行為表現

在寶寶極度清醒時，不要放置乖巧安靜的寶寶獨自觀看周遭環境，此時是寶寶專注力最強的時期，非常適合與寶寶來一段按摩的對話。

從觸覺中熟悉彼此，建立互信，愛就像寶寶腦部裡發展的神經元一般盤根錯節，同時奠下紮實的統合基礎。

除此之外，為寶寶沐浴過後也是一個不錯的按摩時機，一天若能為寶寶做3次的按摩（一次約15分鐘）會有許多意想不到的好處發生。

 6.接受寶寶的哭泣

寶寶會以哭聲來表達需求，頻繁密集的接觸，一般而言都能了解寶寶在說什麼。

當寶寶出現煩躁不安的哭泣，或不斷號啕大哭，要耐心陪著寶寶發洩情緒，不要指責，不要釋放不耐煩的壓力給哭泣中的寶寶，此時全心全意的支持和陪伴，是寶寶最需要的一種安定力量。

 7.和寶寶共浴

家裡有浴缸是最好的，能和寶寶一起共浴，讓寶寶在水中飄浮，聽放水的聲音（水有恆溫的設備才可），不要把沐浴當做是一件例行工作，當作一天中快樂的親子時光，和按摩一樣這兩個差事可以交給父親，讓父親享受親子樂趣，建立緊密親子關係。

以上建議適合因應目前所需，隨著寶寶日齡快速成長，父母們要多攝取育嬰常識，和同樣有嬰兒的父母們暢談父母經，對長輩們的建議可以當做參考，那些可以？那些不適合？在許多的父母經中可以得到更多的佐證，和孩子一起成長是一件非常重要快樂的事，切記不要錯過嘍！

真的要大大感謝道鳳學姐的大力幫忙，有些安撫寶寶的技巧和判斷寶寶的需求訊息和線索，甚至是居家情境的評估等，無法在單次的哺乳諮詢中做到，但是這些都是新手爸媽和家庭很需要的部分。

希望哺乳家庭都能WELL，這是我發起的理念也是對哺乳家庭的衷心期盼！

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【張桂玲護理長(母奶共共流園地)】授權轉載

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