造成脂肪肝的原因不只是酒精與膽固醇，還有…

收藏文章

作者＼今周刊

脂肪肝最大成因是醣類攝取過度

四十年前，我開始研究脂肪肝。當時醫界認為脂肪肝的成因是「飲酒過量」「糖尿病」與「肥胖」。隨著研究日新月異，我發現大多數脂肪肝患者的血液中，中性脂肪值過高。其中滴酒不沾的人也不少。

由此可見，脂肪肝最主要的元凶不是酒精與膽固醇，而是愈來愈多的中性脂肪。先問各位一個問題，你認為以下哪些食品吃太多會增加中性脂肪？

■烤肉。
■柳橙汁。
■蛋。
■豆皮蕎麥麵。

食品內含的醣類經過分解，就會生成中性脂肪。簡單來說，中性脂肪與蛋白質和脂質毫無關係。相信各位已經知道答案了。

以上四項食品中，醣類較多的是柳橙汁與豆皮蕎麥麵。柳橙汁含有果汁與砂糖，可說是醣類聚合體。蕎麥麵看似有益健康，但穀物經過分解就會形成醣類。經過燉煮、口味甘甜的油豆腐皮也含有大量醣類。

另一方面，烤肉與蛋皆為蛋白質，完全不含醣類。有意識的避免中性脂肪的飲食習慣，亦即不過度攝取醣類，這一點相當重要。

女性更要小心罹患惡性脂肪肝

肝臟疾病有兩種，分別是飲酒過量導致的酒精性脂肪肝，與主因為醣類攝取過量的非酒精性脂肪肝。接下來要談論的內容，以非酒精性脂肪肝為主。英文將非酒精性脂肪肝的極早期症狀稱為 nonalcoholic fatty liver disease，簡稱NAFLD。醫界認為NAFLD的惡化機率約三成左右，非酒精性脂肪肝炎稱為NASH。

日本目前已確診為NAFLD的患者有一千萬人，非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者則推估有三百萬人。相信這個數據讓許多讀者感到訝異，沒想到人數竟有這麼多。非酒精性脂肪肝炎（NASH）已經是現在最嚴峻的肝臟問題。

我這麼說的原因很簡單，在未來五到十三年間，這些患者當中有多達三成的人會從非酒精性脂肪肝炎（NASH）惡化成肝硬化。一旦罹患肝硬化就很容易會演變成肝癌，很可能危及性命。請各位思考一下這個狀況：滴酒不沾的人最後卻罹患肝癌！ 我必須再次強調，絕對不能輕忽非酒精性脂肪肝炎（NASH）。

話說回來，進一步研究脂肪肝與飲酒之間的關係後，我發現一件令人玩味的事情。

男性飲酒者與非飲酒者罹患脂肪肝的機率幾乎相同，但女性非飲酒者的比例遠高於飲酒者。不喝酒的人卻罹患脂肪肝，從這個結果可以得知，女性成為高風險非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者的比例有多高。

醫界也釐清了女性罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH）風險偏高的原因。

一般人每天攝取醣類的建議量為兩百公克，換算成白飯為五碗飯，以此換算量來看已經偏多。但根據我們針對日本全國約一千位民眾所做的飲食調查結果，五十歲女性每天攝取量為建議量的兩倍，六十歲女性也有一‧七倍，這個數字相當驚人。

以下是中年女性常見的日常飲食內容：

■早餐：吐司與水果。
■午餐：拉麵、烏龍麵、炒麵。
■點心：和菓子饅頭、蛋糕。
■晚餐：飯與燉菜。

乍看之下，水果與燉菜似乎沒有什麼問題，事實上這樣的餐點組合隱藏著極大危機。水果富含容易吸收的醣類，燉菜的基礎食材包括馬鈴薯、南瓜與紅蘿蔔，其中含有的澱粉經過吸收會轉變為醣類。再加上燉煮時加入砂糖調味，更增加了罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH）的風險。

許多人午餐常吃麵類，這一點也令我擔憂。麵類方便製作，是其備受青睞的原因，但一口接著一口吸入嘴裡的麵條會加速醣類吸收。吃太多水果與麵類會讓人面臨醣類吸收過量的風險，請務必特別注意。

非酒精性脂肪肝炎（NASH）一定是從脂肪肝惡化而成，目前日本約有三千萬名脂肪肝患者，而每十人就有一人會在十年內惡化成非酒精性脂肪肝炎（NASH）。活性氧會提高惡化成非酒精性脂肪肝炎（NASH）的機率，所以我們不只要做好緩解壓力（後續章節會提到壓力的影響）、戒菸等遠離活性氧傷害的預防對策，飲食習慣也與非酒精性脂肪肝炎（NASH）息息相關。

非酒精性脂肪肝炎（NASH）屬於重度脂肪肝，為了避免罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH），首先必須改善飲食生活，在還是早期脂肪肝的階段便遠離威脅。

激烈減肥也會導致脂肪肝

我在前一節指出五十到六十九歲女性罹患脂肪肝的比例很高，事實上，年輕女性罹患脂肪肝的人數也逐年增加。而且造成此結果的原因竟是減肥。

由於容易得到明顯成果的緣故，二十到三十九歲女性流行以戒醣飲食法來減肥。此方法是利用不吃醣類，將一天攝取的醣類量降至最低，達到減輕體重的目的。各位可能會以為減少醣類攝取有助於改善脂肪肝，事實上，這個做法往往會帶來反效果。

當一個人在一個月內減掉多達三公斤體重，累積在肝臟的中性脂肪就會急速減少。此時身體會產生危機意識，從手腳等身體各處搜括中性脂肪，全部送往肝臟。結果使得肝臟的中性脂肪比以前更多。

在此情況下引發的症狀稱為「減肥型脂肪肝」，也稱為「營養不良型脂肪肝」。

不少四肢纖細、小腹微突的纖瘦女性到我的診所就診，每次我告訴她們罹患了脂肪肝，每個人都驚訝的表示：「我這麼瘦竟然有脂肪肝 」「我一直在控制醣類攝取量，為什麼會有脂肪肝？ 」激烈的減肥方式會造成身體各處極大負擔，如果想減輕體重，最好以一個月減輕五百公克到一公斤為宜。

脂肪肝、肥胖與代謝症候群息息相關

肥胖是男性罹患脂肪肝最主要的原因。肥胖是繼高膽固醇、肝功能異常之後，排名第三高的慢性病。肥胖指的是內臟脂肪累積，肚子突出的症狀。當然，肥胖也與脂肪肝息息相關。

在此先說明何謂內臟脂肪？ 經過消化的食物會被小腸與小腸四周的細微血管吸收，吸收到的養分全部聚集於門脈這條較粗的血管裡，再一齊送往肝臟。內臟脂肪就是附著於與門脈相連區域的脂肪。換句話說，就是附著於用來固定小腸的腸間膜一帶的脂肪細胞。

當身體需要熱量，身體便會分解內臟脂肪，從門脈運送至肝臟，形成中性脂肪。中性脂肪過剩就會儲存在肝臟，造成脂肪肝。由此可見，內臟脂肪與肝臟的中性脂肪有著極為密切的關係。

當內臟脂肪未遭消耗，一直儲存在身體裡，就會增加皮下脂肪，形成肥胖。肥胖會導致代謝症候群，造成動脈硬化，引發狹心症和腦梗塞。過去我曾經針對定期健檢中發現有脂肪肝與沒有脂肪肝的人，進行五年的追蹤調查。結果發現有脂肪肝的人罹患狹心症的比例，約為沒有脂肪肝的人的兩倍。

【今周刊】授權轉載　原文出處【神奇解救脂肪肝 巧克力、酒精、微減醣，揮別三高，代謝症候群OUT】