4歲童高燒42度住院，突發性痙攣出現「發燒合併重症」

作者＼吳昌騰醫師

「謎樣的42℃」

什麼！弟弟發燒到42℃！不要懷疑！就是42℃！9月底有一位4歲小弟弟，媽媽帶他來兒科急診，來診的主訴是弟弟發燒兩天，最高溫度到42℃！！！媽媽很緊張，因為弟弟的溫度太高，再加上有喉嚨痛、咳嗽的情形，我們把弟弟留下來做抽血及流感快篩。

結果呢？弟弟的快篩結果是A型流感陽性反應。但因為弟弟溫度太高，再加上我們觀察他有出現食慾不佳，精神倦怠的情形，我們建議媽媽考慮使用自費針劑抗A流藥物。並且請她考慮讓弟弟住院接受治療。媽媽同意接受治療，並讓弟弟辦理住院治療。弟弟在中午上去一般病房住院。

但是在下午時候，弟弟午睡要睡醒時，弟弟突然「發生痙攣」，而且昏迷指數有快速下降的情形，病房的兒科醫師緊急將弟弟安排作影像學檢查，並將弟弟轉入兒科加護病房(PICU)。結果影像學檢查顯示，suspected 弟弟的腦部有ANEC(兒童急性壞死性腦病)的情形！！！

ANEC多麼可怕的疾病！還好弟弟在我們PICU優秀團隊全力治療下，奇蹟式的，弟弟從ANEC中死裡逃生，並且神經學後遺症在弟弟身上是輕微的！！！這結果讓我們相當振奮，畢竟這是相當不容易的！謝謝長庚的醫護團隊(PER、 WARD、 PICU)的努力。

「淺談發燒的溫度」

體溫高到幾度以上才算發燒？？？
答：發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ，介於 37.5 ℃ 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。

「醫學教科書對不同部位測得的發燒溫度也有不同定義」

一般來說，腋溫達37 ℃，即是發燒。舌下溫達37.5 ℃，即是發燒。耳溫正常來說介於前兩者間，但目前常用耳溫槍所測溫度，兩歲內是38 ℃以上才算發燒，3-10歲為37.8 ℃以上，而11歲以上為37.6 ℃。肛溫則達38 ℃以上才算發燒。

目前衛服部是以耳溫槍測量入境者溫度，當耳溫測量達37.5℃作為體溫篩檢的發燒準則。病童若出現發燒合併重症的危險病徵時(例如食慾減少一半以上、睡眠不安穩、發燒退後精神依舊不好等等)，就得馬上就醫。

【吳昌騰醫師】授權轉載　原文出處【來講兒科急診的543-吳昌騰醫師】

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