無痛擠乳有可能！跟著物理治療師學「c手勢」

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作者＼物理治療師　陳思庭

跟著這樣做，擠乳一點都不痛！大多數媽媽總是說：「只要…回想到醫院護士幫我擠奶的那一剎那」(慘叫到不行阿…抖~~)擠乳非得慘叫到不行?!　其實！「硬擠」是完全錯誤的觀念。

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首先，我們要知道乳房的構造！一昧的瞎擠只會讓乳房受傷而已喔！

乳小葉(又稱乳泡)：儲存乳汁。

乳線管：輸送乳汁。

 

輸乳竇：位在乳暈正下方，連接出口及乳線管的交界處。

乳柱：位在乳頭的管線。

蒙哥馬利腺體：在乳暈表皮處的黃色顆粒，分泌脂類物質保護乳頭乳暈。

簡單知道構造後，再來就是洗刷「硬擠」的老舊觀念！

【正確觀念一】

乳房本身是會主動泌乳的，所以才會有溢乳、跟噴乳反射這些反應。

乳管本身是平滑肌所形成的構造，所以會有收縮的功能。

乳汁就是靠乳管本身擠壓所以才能往前乳頭出口移動。(下圖為乳管收縮的表現)

所以，「擠乳」是輔助本身會主動泌乳的乳管「幫它一起擠」，奶水並非被動被擠出來。

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【正確觀念二】

乳暈正下方有一個結構，大家一定要知道！輸乳竇：是泌乳反射的開關，此結構上有很多接受器！

如果輕輕擠壓此處可以啟動泌乳機制，也就是為什麼寶寶含著 乳暈吸允就可以喝到奶水。

【正確觀念三】

輸乳竇接受到擠壓的刺激後，反射會使大腦同步分泌催產素＆秘乳激素。

泌乳激素會讓奶水產生：
1. 催產素會讓乳管平滑肌產生擠壓（乳管擠壓奶水到乳頭）。
2.一起學會吧!!! 正確擠乳一點都不痛!!

《步驟一》把乳房分3等份(前、中、後)

前段奶：指乳暈範圍

中段奶：以乳暈為基準往外2指寬

後段奶：以乳暈為基準往外3~4指寬

《步驟二》先擠前段奶

目的：是為了先啟動泌乳反應

做法：輕輕的對指擠壓，每個方向都需要擠壓﹔，擠到乳暈變軟或乳汁有較大量泌出or噴出。(擠的時候先不需往胸璧方向內壓，因為在漲奶時這樣擠會超痛!而且乳管會受傷)

*前段奶意指乳暈處﹔乳暈是噴乳反射接受器最多的地方(乳汁流出的開關)，也就是為什麼寶寶含著乳頭跟乳暈可以吸到全部的奶水。　而且乳暈下方有輸乳竇，是乳管最粗的地方。

《步驟三》擠中段奶

開關處(乳暈)出口已經順奶之後，接著擠中段奶。

做法：手C形撐開到 以乳暈為基準往外2指寬，往胸璧內壓，順這皮膚方向滑到乳暈處，每個方向都需要擠壓，擠到乳房變軟或流量變少

*手往胸璧內壓示意圖

《步驟四》擠後段奶

中段奶各個方向變軟之後，就可以擠後段奶

做法：手C形撐開到 以乳暈為基準往外3~4指寬，往胸璧內壓，順這皮膚方向滑到乳暈處，每個方向都需要擠壓，擠到乳房變軟或流量變少

《步驟五》

檢查：一手將胸部稍微捧高，另一隻檢查乳房(朝乳暈的方向順撥)，看是否乳房重量減輕、變鬆軟、沒漲痛感。如果還有漲痛感或硬塊感，再對該區塊輕微按摩搖晃，再繼續擠乳。

*乳房為軟組織構造，裡面除了乳腺還包含了基底組織、淋巴管、肌肉組織，也有可能有水泡、纖維性囊腫。(另有篇幅會介紹如何觸診乳房，)

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什麼樣的狀況要手擠乳呢？

有硬塊時、 乳腺炎時、 乳暈＆乳頭水腫時、寶寶不願意親餵時、 吸乳器擠完後 (因為吸乳器只能擠表層奶，後端深層的奶水需靠手擠)、供需不平衡時 (哺乳完如果乳房仍漲，需將於奶擠出，以免乳汁堆積塞奶或發炎)

多久擠一次？

1.初期約可每3~4小時擠乳一次，或配合寶寶餓的頻率去擠。
2.夜間3~5點泌乳激素濃度最高，此時擠乳量有可能增多，所以想追奶的媽媽可以把握此時段起來擠乳。
3.一次擠乳所需時間每個媽媽都不一樣，平均時間是30分鐘；但如果擠30分鐘胸部仍漲硬需盡量擠到軟為止。

《小總結》

大多數媽媽都恐懼手擠乳，因為以為手擠乳是非常痛的一件事。其實不是這樣的唷！當妳學會手擠乳的技能，妳可以在塞奶時已經給寶寶親餵卻吸不出來時 自行趕快處理。也可以在外出方便時用徒手擠出。常摸胸部的妳，也比較了能解乳房的狀態，以免輕微的塞奶演變成乳腺炎，反而更加手足無措。

知識補充站：

Ｑ：別人噴乳的管線好多！我只有2、3管而已…這樣是不是塞住了？正常嗎？
Ａ：單邊乳房乳管大約有8~12管，但這是指乳房裡的乳管，並非乳頭分泌出的管線！
Ｑ：有些媽媽以為乳頭噴出的管子越多，代表越通？越多奶？
Ａ：其實並非如此！有些人奶水的噴出形式是像花灑莲蓬頭，有些是像水龍頭般的單管流出。這樣不同排出奶水的形式，是天生的！反而要注意的是，即使你是像莲蓬頭般的多管，但擠完奶總是乳房不夠輕盈，或有硬塊，這才是有問題的喔！

【思庭產後泌乳諮詢】授權轉載 原文出處【哺乳媽媽必學!! 無痛擠乳!!】