產後打個噴嚏就漏尿！產後骨盆底肌鬆弛好困擾

作者＼鍾婦產科主治醫師曾郁文

38歲的妞妞媽咪手上抱著得來不易的寶貝，過去她與另一半一直忙於工作無法進行生育計畫，直到去年她透過試管嬰兒的方式成功懷了妞妞，當時求子心切的她不在意高齡生育的辛勞，一心只希望寶寶健康平安，如今她終於把妞妞生下來了，但卻出現了當時沒想到的婦科困擾…

頻尿、漏尿、腹部有垂墜感、私密處鬆弛、便祕等…等症狀率續出現！

因此門診時間她特地來諮詢我，這些她始料未及的狀況到底該怎麼處理呢？

以往35歲或是以上的高齡產婦，都會較為擔憂懷孕期出現併發症，以及生產過程所有的高風險問題，卻鮮少注意到產後可能面臨的骨盆底肌鬆弛問題。

多半都是出現了私密處鬆弛、漏尿，甚至是子宮脫垂狀況，才驚覺需增加核心肌群的運動，或藉由骨盆底康復治療來協助修復。

骨盆底肌鬆弛該如何改善？

女性在經歷過懷孕及生產後，骨盆底肌肉群會受到直接與間接的傷害，在破壞骨盆整體結構的同時，也會出現肌力減弱的現象，雖透過凱格爾運動，可有效增加骨盆底肌肉群強度，但需持進行2~3個月左右，才能逐漸發揮效果，僅適合輕度骨盆鬆弛者。

而較為嚴重的骨盆鬆弛困擾，也就是已感到子宮、膀胱脫垂壓迫，打噴嚏、咳嗽時容易漏尿，甚至有頻尿、解尿困難；感受到下腹重墜感、腹脹、腰酸背痛；或是當直腸脫垂時，壓迫陰道壁引起便秘或排便困難等。

難以光靠藥物及骨盆肌運動就能改善，多半會建議透過雷射或是手術的方式來治療，藉由雷射或是手術來提供骨盆完整支撐，以改善私密處鬆弛所致的上述困擾問題。

骨盆底肌力評估：及早進行治療

提到骨盆底肌鬆弛，該如何知道自己有骨盆底功能已受到損傷呢？產後婦女最易面臨到的骨盆底功能障礙性問題，因此建議產婦應於產後6個月，尋求專業婦產科醫師協助進行骨盆底肌力評估，根據牛津分級系統，一般骨盆底肌力區分為0-5個等級，5級則為正常，3級以下就需進行治療改善。

圖片＼曾郁文醫師提供。

由於高齡產婦的女性雌激素降低，若懷孕期間、產後都缺乏鍛煉核心肌群，而肌肉彈性自然會較差些，產後出現骨盆底肌鬆弛的機率也就高於年輕產婦。

懷孕和生產時，對骨盆的破壞是難回到原狀。

為避免骨盆底功能受損後，陰道鬆弛、漏尿、頻尿、性生活不滿意等情形影響到生活品質，甚至出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況，不論是高齡產婦，或是一般產婦，發現有此困擾時，應及早治療才是。

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曾郁文醫師

「你們的女醫師好溫柔好細心唷！」是不少患者對曾醫師的評價。
身為女人，曾醫師非常了解女性朋友私密問題與保養，特別是那些尷尬又難以啟口的困擾。身為兩個孩子的母親，曾醫師更能體會身為人母所造成的皮膚老化、身材走樣和肌膚鬆弛等問題。「我相信，能帶給人幸福的醫師就是好醫師！」曾醫師以嚴謹、認真的態度用心追求完美，期盼創造屬於每個人的幸福感。

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