雙腳癱軟無力非中風，病因竟在腎臟上方？

作者＼健康醫療網

南投一名年約50歲的林姓男子，一週以來發現雙腳有點無力，症狀越來越嚴重，幾乎無法走路，因為林男平時有高血壓，因此很擔心會不會是急性腦中風。

家屬趕緊送醫，檢查後發現其血中鉀離子僅2.1mmol/L，進一步檢查發現，左側腎上腺醛固酮分泌腺瘤引起低血鉀癱瘓，嚴重恐危及生命，先為其補充大量鉀離子，立即恢復正常，雙下肢力氣也恢復，可以行走自如。

低血鉀合併高血壓發現醛固酮分泌腺瘤

國軍台中總醫院腎臟內科主治醫師張立建表示，林男年輕即患有高血壓，平時服用五種降血壓藥物，同時合併有嚴重低血鉀。醫師先懷疑有原發性高醛固酮血症，後續安排電腦斷層，果然發現左側腎上腺有一醛固酮分泌腺瘤，經內視鏡切除後，不須再長期補充鉀離子，血壓藥也僅需要一種即可控制。

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原發性高血壓長期服藥控制

張立建指出，高血壓因病因可分成原發性高血壓及繼發性高血壓。原發性高血壓佔九成，大多發生在中老年人，通常有家族高血壓病史，需要長期服藥控制血壓。繼發性高血壓，發生年齡較早，常有明顯原因，如內分泌異常（甲狀腺亢進、庫欣症候群、原發性高醛固酮血症等）、血管異常（主動脈狹窄或腎動脈狹窄）、腎臟功能異常或其他如口服避孕藥、濫用減肥藥等。

繼發性高血壓併發症較嚴重

張立建醫師提醒，繼發性高血壓治療上血壓較難控制，併發症如腦血管或心血管疾病也常較為嚴重。若能提早找到原因，並針對病因治療，有機會可治癒。若有年輕族群患有高血壓，要留意是否為繼發性高血壓，當合併有有低血鉀時，應尋求腎臟科門診諮詢。

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