3歲童因「急性腸胃炎」昏迷不醒、腸子破裂！如何預防可怕的兒童急性胃腸炎？

作者＼賴融徵醫師愛群中西醫診所兒童成長中心

媽媽經編按：【孩子一生病，家長真的會心急如焚，一些疾病雖然常見，但若病況嚴重，還是會導致嚴重後果。兒科急診醫師吳昌騰在臉書上分享親身經歷，表示曾有一名媽媽帶著3歲男童來看診時頻頻感謝醫院人員，原來這孩子上個月才驚險地從鬼門關走一回！

上個月初男童先是有一、兩天出現了腸胃炎症狀，爸媽帶他去診所就醫、服用藥物，但狀況仍未改善。轉往急診當天早上，男童突然肚子疼痛，並且有嘔吐及臉色蒼白的症狀。爸爸媽媽看情況不對，連忙把孩子抱上車送往醫院。在車上男童一直說肚子痛痛，最後跟媽媽說了一句：「媽媽Bye Bye」，就陷入昏迷。

一直到被送往急診室，男童都沒有清醒。林口兒科急重症團隊在搶救過程中發現，男童腸子居然已經破了，所幸經過小兒外科醫師的緊急手術後，男童已順利恢復健康。面對家長不斷表達感謝之意，吳昌騰醫師也表示：「我想這就是當兒科急診醫師最感心的成就啦！」

急性腸胃炎雖是常見疾病，但萬萬不可輕忽。面對這個常見的健康威脅，你對急性腸胃炎認識多少呢？快來看看下方文章，讓專業醫師帶你認識急性腸胃炎。】

疾病簡介

• 急性胃腸炎意指胃、小腸或大腸黏膜受傷所發生之炎症反應。主要因細菌或病毒感染而引起，而依每個人的抵抗力，微生物種類及數量，食入毒素的多寡而有不同的症狀，最常見的症狀為嘔吐或腹瀉，常會合併腹部絞痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀。

• 台灣常見為輪狀病毒（Rotatvirus）與諾羅病毒（Norovirus），前者更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因，後者則是任何年齡層皆可能受到感染，主要流行季節為11月到隔年3月。其中輪狀病毒最典型的症狀是第一天像輕微感冒，第二天則開始嘔吐，大部分嘔吐只維持一天左右，接下去就是腹瀉，糞便會變得又酸又水，如果治療後無法使病症緩解，則腹瀉將日形嚴重，持續拉個一、二星期也不足為奇。

傳染途徑：

小兒胃腸炎多為糞口傳染，如: 食用遭到汙染的食物或水、接觸到病患嘔吐物、排泄物或病菌殘留物、或吸入嘔吐物所產生的飛沫等等。

常見檢查：

理學檢查：注意患童是否出現脫水跡象，症狀包括口腔黏膜乾燥、哭時眼淚減少、小便量減少(換尿布次數減少、尿布重量減輕、尿變黃)、眼眶下陷、皮膚較為乾燥、活動力減低、體重減輕等

• 糞便微生物檢驗
• 血液檢查

常見處置：

• 急性腸胃炎治療首重「脫水、休克、電解質不平衡、急性腎衰竭、敗血症…」等併發症之預防與治療，再者要防止由急性變成慢性腹瀉。

• 腸胃炎期間並不需要禁食，除非嚴重嘔吐、或嚴重的腹脹、腹痛導致無法進食。但飲食應清淡(稀飯、白吐司、陽春麵條)為主，高油或高糖分的食物會使腸胃道無法吸收，亦會刺激腸道，使嘔吐、腹瀉的情況加劇。

• 另外，也建議暫時減少乳製品的攝取(嬰幼兒服用母奶或配方奶者，則不在此限)，或改用無乳糖配方奶。必要時可以使用醫療用口服電解質液(電解質水，醫院處方或藥局購買，不需要稀釋)，可補充體內流失的電解質。

• 抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。

常用藥物：

• 益生菌
• 電解質液
• Smecta (吸附收斂劑)
• Hidrasec (腸道抑制分泌活性物)

自我保健與追蹤：

飯前和便後應洗手；為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後，以及準備餐點之前也應洗手。蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。注意居家環境衛生。新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。目前市面已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科醫師後考慮自費接種。

緊急返院狀況提醒：

1.上吐下瀉不止 2.高燒不退 3.糞便帶血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐 6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來表示)，腹脹厲害。7.嚴重脫水特徵等

參考資料: 1. 台灣衛生福利部疾病管制署網站 2. 美國疾病管制局網站

【愛群中西醫】授權轉載　原文出處【小兒急性腸炎症狀有哪些？】

關於作者與本篇文章

愛群中西醫

翁紹評醫師創立愛群中西醫診所，倡導中西整合．精準醫療。愛群專精高齡不孕、習慣性流產、免疫、IUI人工受孕、IVF試管嬰兒、遺傳諮詢、PGS/PGT胚胎基因篩檢、妊娠風險管理與兒童成長，是目前台灣唯一通過澳洲生殖醫學會認證的國際級輔助生殖醫療院所！專業醫護團隊深耕最先進值得信賴的試管實驗室，搭建從孕前到幼兒的完整中西醫照護體系。

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